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重返1979:從赤腳醫生到國醫_第352章 寒露的來信(1)

十月初,寒露。

北京的秋天來得迅猛,幾場秋雨過後,氣溫驟降。軍醫學院的梧桐樹葉子大片大片地落,鋪滿了校園的小路,踩上去沙沙作響。學員們已經換上了秋裝,但早晚還是覺得冷。

基層全科醫學試點班的課程進入深水區。這周講《慢性病管理》,秦教授請來了幾位慢性病領域的專家,還帶來了一摞真實的病例資料。

“中國有近三億慢性病患者,高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺……這些病不會一下子要人命,但會慢慢消耗,嚴重影響生活質量。”一位內分泌科教授在臺上講,“而全科醫生,就是慢性病管理的第一責任人。”

他開啟一份糖尿病患者的病歷:“這個病人,發現糖尿病十年,血糖控制一直不好。為什麼?因為他在大醫院看病,醫生每次只開藥,幾分鐘就打發了。沒人告訴他怎麼監測血糖,怎麼合理飲食,怎麼適當運動。結果呢?十年後,出現了視網膜病變、腎病、神經病變。”

臺下很安靜。學員們看著投影儀上那些觸目驚心的照片:失明的眼睛、浮腫的雙腿、潰爛的足部。

“如果有一個合格的全科醫生,早期干預,全程管理,這些併發症可以推遲,甚至避免。”教授說,“所以,你們將來在基層,慢性病管理是重中之重。不是開個藥就完事,要教育,要隨訪,要調整,要關心。”

林念薇認真記筆記。她想起在縣醫院看到的那些晚期慢性病患者,想起那個肝硬化腹水的孩子,想起那個放棄治療的闌尾炎病人。如果早期管理,如果及時干預,很多悲劇可以避免。

下午的課是《醫患溝通》,講課的是個心理學教授。

“全科醫生和病人的關係,是長期關係,是信任關係。”她說,“怎麼建立信任?靠溝通。怎麼溝通?要傾聽,要共情,要解釋,要鼓勵。”

她播放了一段影片:一個醫生在給病人解釋病情,語速很快,用詞專業,病人一臉茫然。

“這是典型的無效溝通。”教授說,“醫生覺得自己說清楚了,病人根本沒聽懂。結果呢?病人不遵醫囑,病情控制不好。”

她又播放了一段:另一個醫生耐心解釋,用通俗的語言,還畫了示意圖。

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