十一月下旬，北京下了第一場雪。
雪不大，細碎的雪花從灰白的天空飄落，還沒落到地上就化了。但氣溫驟降，醫院裡的病人又多起來——大多是老年人，受不了突然的寒冷，心腦血管病、呼吸道病都復發了。
林念薇跟著陳醫生查房，病房裡暖氣很足，但窗戶上還是結了一層薄薄的水汽。8床的老爺子，那個心衰病人，今天情況不太好。
“老爺子，感覺怎麼樣？”陳醫生問。
老爺子搖搖頭，說話很費力：“喘……喘不上氣……”
監護儀顯示：心率110，呼吸28，血氧92%。陳醫生聽診肺部，滿肺溼囉音。
“急性左心衰發作。”他對林念薇說，“給呋塞米40靜推，硝酸甘油泵入。準備無創呼吸機。”
林念薇迅速開醫囑，護士立即執行。半小時後，老爺子的呼吸平穩了一些，血氧升到95%。
“這種天氣，老年人最難熬。”陳醫生走出病房，低聲說，“血管收縮，血壓升高，心臟負擔加重。每年冬天，心內科的病床都不夠用。”
下午，林念薇參加了一個疑難病例討論。病人是個五十多歲的女性，反覆胸痛三個月，冠脈造影正常，但症狀持續。全院會診，心內科、呼吸科、消化科、心理科的醫生都來了。
“我覺得可能是胃食管反流。”消化科醫生說，“她描述的症狀像燒心。”
“也可能是焦慮引起的胸痛。”心理科醫生說，“她有過焦慮症病史。”
心內科劉主任一直沉默，等大家都說完了，才開口：“你們說的都有可能。但我覺得，要考慮冠狀動脈痙攣。”
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