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綜影視之星空之下_第7章 豪斯醫生7(1)

清晨的診斷室裡,白板上貼滿了新病例的檢查報告——52歲男性,反覆嘔血伴腹痛,胃鏡顯示胃黏膜糜爛,卻查不出出血點。

豪斯用柺杖尖戳著“糜爛面積0.5c的標註,語氣帶著慣有的不耐:“卡梅隆,你的活檢報告除了‘炎症’沒別的結論?病理科是把標本拿去喂老鼠了?”

“所有切片都顯示慢性非萎縮性胃炎,”卡梅隆皺眉,“幽門螺桿菌陰性,自身抗體也正常,不符合任何已知的胃炎分型。”費曼補充道:“患者有長期服用布洛芬的習慣,但劑量在安全範圍內,不足以造成這麼嚴重的黏膜損傷。”

林硯正對著患者的生活習慣表出神——表格裡寫著“每週三次瑜伽”“飲食清淡”,但備註欄裡有一行小字:“近一個月常感‘心口發緊’,誤以為是焦慮”。她突然抬頭:“他的瑜伽姿勢裡,有沒有需要長時間彎腰或腹部受壓的動作?比如肩立式或者犁式。”

“這和胃病有什麼關係?”豪斯挑眉,卻還是讓 蔡斯 去確認。

半小時後,蔡斯帶回答案:“患者確實每天練20分鐘肩立式,說能緩解頸椎疼痛。”

林硯立刻調出患者的胸部CT影像,在螢幕上圈出主動脈弓的位置:“你們看這裡,主動脈壁有輕微擴張,雖然沒到動脈瘤的程度,但長期腹部受壓會導致主動脈內壓力波動,可能引發胃黏膜下血管異常——這就是找不到出血點的原因,出血來自黏膜下的微小血管,胃鏡很難發現。”

“沒有任何文獻證明瑜伽姿勢會導致胃出血,”費曼 立刻反駁,“這是你的主觀臆斷。”

“那你解釋一下,為什麼患者的嘔血都發生在練完瑜伽後的兩小時內?”林硯調出患者的就診時間記錄,“三次嘔血,時間都和瑜伽練習重合,這不是巧合。”

她轉向豪斯,“建議做主動脈CTA,排查血管異常;同時暫停腹部受壓的動作,觀察出血是否停止——這比反覆做胃鏡更有意義。”

豪斯盯著螢幕上的CT影像,沉默了幾秒,突然對護士喊道:“安排CTA檢查,順便把患者的瑜伽教練叫來——我倒要看看,是什麼‘健康運動’能練出胃出血。”

檢查結果出來時,整個團隊都愣住了——患者的主動脈弓旁有一條異常分支血管,直接連通胃黏膜下血管叢,長期腹部受壓導致血管破裂,引發隱匿性出血。

“這是先天性血管畸形,”卡梅隆驚歎,“發病率不到百萬分之三,常規檢查根本查不出來。”

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