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穿七零,沈醫生女扮男裝一路高升_第385章 傷在腦子(1)

沈慕言又詢問病人:“除了腿沒力氣,您還有沒有其他不舒服?比如,頭暈、頭痛、看東西模糊或者重影?手腳有沒有不聽使喚或者發抖的時候?大小便感覺怎麼樣?”

陳志剛愣了一下,似乎在回憶:“頭痛……好像有過幾次,不嚴重,一陣一陣的。眼睛看東西有時候有點花,以為是沒休息好。大小便……好像有點費力,但還能控制。”

沈慕言的心頭警鈴微響,下肢無力進行性加重,伴有頭痛、視物模糊、括約肌功能輕微影響,而周圍神經和脊髓的檢查又缺乏典型定位體徵……

“陳同志,我需要再檢查一下您的頭部和頸部,以及一些神經反射,可以嗎?”沈慕言語氣平穩,但眼神更加專注。

“好。”陳志剛配合地抬起頭。

沈慕言站到他身側,用手輕輕觸診他的頭皮和頸椎,詢問有無壓痛或異常。

然後,她拿出隨身攜帶的筆式手電筒,檢查了他的瞳孔對光反射,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,但她在讓病人眼球跟隨手電光移動時,似乎捕捉到一絲極細微的不協調,快慢不均?

接著,沈慕言檢查了上肢的肌力、感覺和反射,基本正常。

然後,她再次回到下肢,這次,她用叩診錘仔細檢查了膝跳反射、跟腱反射,並再次嘗試引出病理反射。

在反覆、仔細地用鈍物劃其足底外側緣時,她終於看到,陳志剛的左腳拇趾,似乎有極其輕微、緩慢的背屈動作,而其他腳趾有扇形分開的趨勢,這是一個微弱但可能存在的巴賓斯基徵陽性表現!

由於病人肌力弱,這個體徵非常不明顯,極易被忽略。

一個可能性在沈慕言腦中迅速清晰起來:問題很可能不在腰椎,也不在周圍神經,而在更高位的中樞……大腦或者高位頸髓!尤其是大腦,某些區域的佔位性病變,可能壓迫或影響運動傳導束,導致進行性下肢無力。

她回憶起觀察階段看到的,陳志剛坐輪椅時,除了下肢無力,似乎頸部姿勢也有點過於端正和僵硬,那不是軍人習慣性的挺直,而像是一種不自覺的保護性或代償性姿勢?

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