五聖誡訓，針道萬全—注意事項與臨床細則

醫廬的黃昏，晚霞似火，餘暉灑滿院落。我手持銀針，在燈下覆盤著五聖親傳的胃基提插法，從法理溯源、穴位配伍，到三才三針、五行五針的提插絕技，每一個細節都在腦海中清晰浮現。方守義坐在一旁，擦拭著我晾曬的草藥，他的臉上洋溢著健康的紅潤。

就在此時，識海之中，五道金光緩緩匯聚，比往日更加柔和，卻也帶著一股不容置疑的威嚴。岐伯、華佗、張仲景、太乙真人、孫思邈五位醫聖的身影次第浮現，他們的目光落在我手中的銀針上，帶著深深的期許與嚴謹的告誡。

岐伯先生手持竹簡，率先開口，聲音古樸而悠遠，如同穿越千年的鐘鳴：“後生，自你提出胃驚提插法，我等已為你完成法理溯源、核心修正、穴位定奪、絕技親傳。今日，我等五聖誡訓，為你確立胃基提插法的臨床注意事項與操作細則。針道之妙，在於精準與安全；醫者之責，在於仁心與萬全。此針法雖能疏通經絡、化散淤結、扶正祛邪，為癌症腫瘤患者帶來福音，卻也暗藏風險。若辨證不明、操作不當、調護不周，輕則影響療效，重則損傷患者正氣，甚至危及生命。

今日之誡訓，分為五大篇章，涵蓋辨證施針、操作細節、應急處理、術後調護、臨床進階，每一條都由我等五聖共商，結合千年臨床經驗而成。你當一字一句牢記於心，刻於骨髓，施針之時，須臾不可違背。此乃針道萬全之基，亦是醫者仁心之體現。”

孫思邈先生微微頷首，手持藥葫蘆，聲音溫和卻字字千鈞：“《大醫精誠》有云：‘凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。’胃基提插法，針涉經絡，關乎臟腑，施針者必先存敬畏之心，後行針石之術。今日之誡訓，不僅是操作的規範，更是醫德的準則。希望你能以此為鏡，正己正人，不負醫者之名，不負五聖之託。”

（一） 辨證施針之誡：明辨虛實，忌濫施針（張仲景主述，五聖輔證）

張仲景先生上前一步，手持《傷寒雜病論》，書頁在他手中緩緩展開，上面的文字化作一道道金色的戒律，浮現在我的眼前。他的聲音嚴謹而厚重，帶著辨治百病的權威：“胃基提插法，雖為癌症腫瘤患者而設，卻非人人可用，非時時可用。其核心禁忌，在於辨證不明，虛實不辨，濫施針石。我為《傷寒雜病論》著者，一生精於辨證，今日便以辨證施針為核心，為你確立第一誡訓。此誡訓的核心，在於明辨虛實，分清標本，審察體質，禁忌分明。”

1. 核心辨證原則：標本兼顧，扶正為先

① 辨證要點：胃基提插法的適用人群，為癌症腫瘤患者中，以脾胃虛弱、胃氣不足為本，以氣滯血瘀、痰溼鬱結、經絡淤堵為標的患者。施針前，必須對患者進行全面的辨證，包括脈象、舌象、面色、精神、飲食、二便、疼痛部位、體質型別等，明確患者的本虛標實之輕重，不可僅憑“癌症腫瘤”四字便貿然施針。

② 禁忌之證：凡符合以下任一證型者，嚴禁使用胃基提插法，或需待病情改善後，謹慎使用。

（1） 純虛無實之證：患者脈象沉微欲絕，舌淡白無苔，面色蒼白如紙，精神萎靡，四肢厥冷，飲食不進，二便失禁，全身無明顯淤結之象，僅為正氣虧虛至極。此時，嚴禁施針，當以艾灸、經方、食療大補元氣，待正氣稍有恢復後，再謹慎考慮。

（2） 純實無虛之證：患者脈象洪大有力，舌絳紅苔黃燥，面色赤紅，精神亢奮，煩躁易怒，大便秘結，小便短赤，全身淤結嚴重，卻無明顯脾胃虛弱之象。此時，雖可施針化結，卻需大幅調整穴位配伍與手法，減少補氣穴位，增加瀉邪穴位，且不可使用三才三針、五行五針的深層次提插，以免助邪傷正。

。傷耗免避，率頻與度幅的提減需位結化；溼化滋的三加增需位毒排；滋脾健的孫公、白太加增，用使的谷合、會百減需位氣補，法提基胃用使慎謹，時此。熱心足手，眠失躁煩，鳴耳暈頭，汗盜熱，燥咽乾口，苔紅舌，數細象脈者患：證之虛 ）3（

。凝寒重加免避，作的次層深減，提的次層淺加增，主為和溫以法手提，法瀉等刺減，用使的灸艾加增需但，法提基胃用使可，時此。長清便小，薄溏便大，痛冷腹脘，冷肢寒畏，白苔胖淡舌，遲沉象脈者患：證之凝寒虛 ）4（

：則原整調的針施證辨 ③

。半減數次，主為和溫、次層淺以法手提的組經通結化，間時針施與量數位的組邪瀉毒排減，間時針施與量數的位組本固氣補加增：瀉輕補重，者重虛本 ）1（

。常正數次，主為度適、次層深中以法手提的組經通結化，間時針施與量數位的組邪瀉毒排加增，變不位心核的組本固氣補持保：顧兼瀉補，者重實標 ）2（

。整調漸逐應反者患據，主為和溫以法手提，位組經通結化刺針後最，位組邪瀉毒排刺針後然，位組本固氣補刺針再，鐘分03灸艾組本固氣補先為整調序順針施：瀉後補先，者雜夾實虛 ）3（

針施行強忌，質察審：忌識辨質 .2

。案方整調的同不有，者患的質同不對法提基胃。種九質稟特、質鬱氣、質瘀、質熱溼、質溼痰、質虛、質虛、質虛氣、質和平為分人將醫中：整調針施與別型質 ①

。整調需無，法提基胃用使常正可，和調氣，和平質：質和平 ）1（

。半減數次，主為和溫、次層淺以法手提的組經通結化，間時針施與量數位的組邪瀉毒排減，間時針施與量數位的組本固氣補加增需，足不氣元，弱虛質：質虛氣 ）2（

。灸艾的位等元關、會百加增，主為和溫、次層淺以法手提的組經通結化，法瀉等刺減，用使的灸艾加增需，足不氣，寒虛質：質虛 ）3（

。率頻與度幅的提減，主為和溫、次層中以法手提的組經通結化，泉湧、溪太如，位的滋加增，用使的灸艾減需，足不，虛質：質虛 ）4（

。常正數次，主為度適、次層深中以法手提的組經通結化，隆、泉陵如，位的溼化加增，間時針施與量數位的組邪瀉毒排加增需，常失化運，溼痰質：質溼痰 ）5（

。常正數次，主為度適、次層深中以法手提的組經通結化，谷合、池曲如，位的溼利熱清加增，間時針施與量數位的組邪瀉毒排加增需，蘊毒熱，熱溼質：質熱溼 ）6（

。常正數次，主為度適、次層深中以法手提的組經通結化，俞膈、海如，位的瘀化活加增，間時針施與量數位的組經通結化加增需，滯阻絡經，瘀質：質瘀 ）7（

。常正數次，主為和溫、次層中以法手提的組經通結化，間行、沖太如，位的氣理肝疏加增需，舒不氣肝，鬱氣質：質鬱氣 ）8（

。針施止停即立，應反敏過現出若，率頻與度幅的提減，試測敏過皮行進需前針施，法提基胃用使慎謹需，敏過易，殊特質：質稟特 ）9（

：忌群人殊特 ②

。產流致導，宮子激刺會能可，位的組經通結化是其尤，法提基胃用使嚴：婦孕 ）1（

。泌分的響影免以，法手的猛峻於過用使免避，率頻與度幅的提減需，法提基胃用使慎謹：婦期哺 ）2（

。行進下導指的師醫業專在須必，半減數次，提的次層淺用使可僅，法手提、間時針施、量數位整調幅大，質與齡年據需，兒患瘤腫症癌：兒 ）3（

。應反的者患察觀切須必時針施，半減數次，主為和溫、次層淺以法手提的組經通結化，間時針施與量數位的組邪瀉毒排減，間時針施與量數位的組本固氣補加增需，虛虧氣正，弱虛質，者患瘤腫症癌年老：人年老 ）4（

。出大致導會能可，法療刺是其尤，法提基胃用使嚴，者患等癜紫減板小、病友如：者向傾出有 ）5（

。用使慎謹再，後癒痊染待需，針施位部染在嚴，者患等瘍瘡、疽癰、疹溼如：者染皮 ）6（

。外意生發免以，法提基胃用使嚴，針施合配法無，者患等症鬱憂狂躁、症裂分神如：者患病疾神 ）7（

）證輔聖五，述主佗華（意大疏忌，範規準：誡之節細作 ）二（

”。意大疏忌，範規準須必都，驟步作個一每。宜適境環、格嚴毒消、範規法手、準取於在，心核的訓誡此。訓誡二第立確你為，心核為節細作以便日今。要重的節細作知深，科外、石針於生一我。者患傷損能可，錯之步一；里千以謬能可，差之針一。敗定決節細作，法提基胃“：謹嚴與準的手聖科外著帶，朗爽而亮洪音聲的他。芒的和出發，命生了有同如中手他在針銀，針銀持手，步一前上生先佗華

針施覺憑忌，差不釐毫：誡之準取 .1

。置位位整調意隨而殊特型者患因可不，取意隨驗經憑、覺憑可不。取準行進，質、齡年、型的者患合結，據依為準標位定位典經醫中以須必：準標取 ①

：法方取 ②

。準的置位位保確，取行進寸分度骨據，寸分度骨的部肢四、部幹軀、部面頭如，寸分度骨的者患量測確準須必。法方取的用常最是這：法寸分度骨 ）1（

。準的置位位保確，等寸同指橫、寸同指食、寸同指拇如，取行進，度長指手的者患據。充補的法寸分度骨為作：法寸同指手 ）2（

。準的置位位保確，取行進，等起突骼骨、節關、紋皺、髮如，誌標表的者患用利：法誌標表 ）3（

：項事意注 ③

。取下況的準標不位者患在可不，等位坐、位臥側、位臥俯、位臥仰如，位的準標、適舒取採者患讓須必，時取 ）1（

。取新重須必，差偏有置位位明說，覺此無者患若；準置位位明說，覺此有者患若，覺的痛、脹、麻、酸有否是者患問詢，證驗按行進須必，後取 ）2（

。淆混經與可不，取行進準標位定的奇氏董照按格嚴須必，等皇三下、白大、骨靈如，奇氏董於對 ）3（

施目盲忌，度有重輕：誡之範規法手 .2

：範規法手瀉補 ①

。慢率頻，小度幅，輕提慢為法手提。止即至氣，轉慢捻輕，）次06鐘分每（慢率頻，）分2-1（小度幅，轉捻針時順為法手作。位組本固氣補於用：法補 ）1（

。氣正傷損免以，法瀉的猛峻於過用使可不。快稍率頻，大稍度幅，提輕快為法手提。止即至氣，轉慢捻輕，）次09鐘分每（快稍率頻，）分3-2（大稍度幅，轉捻針時逆為法手作。位組邪瀉毒排於用：法瀉 ）2（

。等中率頻，等中度幅提為法手提。止即至氣，轉慢捻輕，等中率頻，等中度幅，合結相轉捻針時逆與針時順為法手作。位使佐分部於用：法瀉平補平 ）3（

：範規法手提 ②

。次層淆混可不，數次、率頻、度幅的提加增意隨可不。顯效至氣，準點節結，度有提，明分次層到做須必。次9為數次提，分4-1為度幅提，次021鐘分每為率頻提。分7-5次層深，分5-3次層中，分3-1次層淺，提行進次層個三深、中、淺照按格嚴須必：針三才三 ）1（

。係關應對淆混可不，法手換更意隨可不。顯效至氣，準點節結，準法手，應對行五到做須必。次9為數次，分2-1為度幅，次021鐘分每為率頻，範規準須必，法手種五搖、轉、捻、、提。作行進係關應對的臟五、行五、法手、位照按格嚴須必：針五行五 ）2（

：項事意注 ③

。化變的點節結注關，力阻的針銀注關，應反的者患注關切要。心分可不，注貫神全須必，時針施 ）1（

。法手整調當適，化變的點節結與應反的者患據，變多活靈要，板死僵可不，）法瀉（提輕重，提慢快或）法補（重提輕，慢提快須必，時提 ）2（

。結淤散化法無，點節結到找法無免以，輕於過可不也；腑臟、絡經的者患傷損，斷折、曲彎針銀致導免以，力用於過可不，中適度力須必，時針施 ）3（

意大忽疏忌，漸杜微防：誡之格嚴毒消 .3

：圍範毒消 ①

。手雙毒消次再須必，前針施。套手菌無戴，手雙毒消酒用醫的%57用，手雙淨洗須必者醫：毒消者醫 ）1（

。毒消次再行進，針銀拭球棉酒用須必，前針施。上以鐘分03泡浸酒用醫的%57用或，菌滅高須必針銀：毒消針銀 ）2（

。拭外向由，次3為數次毒消，域區的米釐3徑直圍周位為圍範毒消。毒消酒用醫的%57用或，毒消伏碘用須必位的者患：毒消位 ）3（

。孔針進菌細、塵灰免避，潔整、靜安境環持保須必，時針施。椅桌、面地拭毒消48用或，上以鐘分03照燈線外紫用，生衛潔清須必境環針施：毒消境環 ）4（

：項事意注 ②

。失一無萬到做須必，毒消位與毒消針銀是其尤。事了衍敷可不，底徹格嚴須必毒消 ）1（

。染汙造免以，位的者患控手用可不，尖針的針銀控手用可不，後毒消 ）2（

。用使次再可方，後毒消新重須必，落掉中程過針施在針銀若 ）3（

。染與出止防，孔針按球棉毒消用須必，後針施 ）4（

擾干雜嘈忌，神安心靜：誡之宜適境環 .4

：求要境環 ①

。行執的氣針響影，緒的者患響影，注專的者醫響影會境環的雜嘈。針施擾干品的雜、音聲的雜嘈免避，潔整靜安須必境環針施：潔整靜安 ）1（

。效療響影，絡經凝寒致導，涼會者患，低過度溫；傷耗，多過汗出會者患，高過度溫。℃32-02在持保季冬，℃82-52在持保季夏，宜適度溫須必境環針施：宜適度溫 ）2（

。當不作，準不取致導會，暗過線。應反的者患察觀於便，針施、取者醫於便，足充線須必境環針施：足充線 ）3（

。效療響影，悶、暈頭者患致導會，通流不氣空。鮮新氣空持保，通流氣空須必境環針施：通流氣空 ）4（

：項事意注 ②

。涼者患致導，者患吹直風冷免避，窗門閉關須必，時針施 ）1（

。針施擾干免避，進人他止須必，時針施 ）2（

。張可不，勻均吸呼持保，鬆放，位的適舒持保者患讓須必，時針施 ）3（

）證輔聖五，述主人真乙太（措失慌驚忌，不危臨：誡之理急應 ）三（

”。理容從，時之發突；防預好做，時之針施，心於記牢當你。案方理急應與法方防預其有都，況狀發突種一每。時及理，當得施措，輔為急應，主為防預於在，心核的訓誡此。訓誡三第立確你為，心核為理急應以便日今，救急與生養於生一我。傷損的者患重加，病誤延會只，措失慌驚。施措取採速迅，案方理急應照按，靜冷著沉，不危臨須必者針施，時此。等敏過、腫、出、針斷、針彎、針暈如。況狀發突到遇免難，行之道針“：慧智與容從的家道著帶，揚悠越清音聲的他。案方的理急應道道一作化，爍閃金，上之塵拂，繞繚氣仙周，揮輕塵拂人真乙太

理急應的針暈 .1

。事人省不、厥暈現出會者重嚴，狀症等細沉象脈、冷厥肢四、汗冷出、白蒼面、吐嘔、心噁、悶、慌心、眩目、暈頭現出，中程過針施在者患：現表狀症 ①

：法方防預 ②

。防預好做前提應，病疾等貧、病臟心、高、史針暈有者患若，況狀的者患問詢須必，前針施 ）1（

。針施時張神、累勞度過、飽過、腹空免避，位的適舒取採者患讓須必，前針施 ）2（

。位多過刺針次一可不，猛峻於過可不，和溫法手須必，時針施 ）3（

。針施止停即立，狀症等眩目、暈頭現出旦一，應反的者患察觀切須必，時針施 ）4（

：理急應 ③

。出拔部全針銀將，針施止停即立 ）1（

。暢通吸呼持保，帶腰開鬆，領開解，高稍部足，低稍部頭，臥平者患讓 ）2（

。復恢可即，後刻片息休，服口水糖紅或水開溫予給，者輕 ）3（

。救急行進，位等關、中人刺針或，位等里三足、元關、海氣、會百灸艾即立，者重 ）4（

。救搶行進師醫業專絡聯時及並，按外、吸呼工人行進即立，事人省不、厥暈現出者患若 ）5（

理急應的針彎 .2

。狀症等脹酸、痛疼域區現出者患，曲彎生發者患在針銀：現表狀症 ①

：法方防預 ②

。蝕鏽無、曲彎無，固堅、直針銀保確，量質的針銀查檢須必，前針施 ）1（

。提行強可不，力用於過可不，和溫法手須必，時針施 ）2（

。移中程過針施在者患免避，位的適舒持保者患讓須必，時針施 ）3（

：理急應 ③

。腑臟、絡經的者患傷損或，斷折針銀致導免以，針拔行強可不，針施止停即立 ）1（

。出拔針銀將慢緩，向方的曲彎著順可，輕較度程曲彎若 ）2（

。出拔針銀將慢緩後然，致一向方針拔與向方曲彎的針銀使，位的者患整調輕輕可，重較度程曲彎若 ）3（

。分部的損缺找尋，施措取採即立須必，損缺有針銀若；息休者患予給，孔針按球棉毒消用，整完針銀若，整完否是針銀查檢須必，後針拔 ）4（

理急應的針斷 .3

。狀症等出、脹酸、痛疼域區現出者患，者患在留端斷，斷折生發者患在針銀：現表狀症 ①

：法方防預 ②

。紋裂無、蝕鏽無、固堅、直針銀保確，量質的針銀查檢須必，前針施 ）1（

。提行強可不，力用於過可不，和溫法手須必，時針施 ）2（

。移中程過針施在者患免避，位的適舒持保者患讓須必，時針施 ）3（

。外在針的3/1留至，者患刺部全針銀將可不，針足留須必，時針施 ）4（

：理急應 ③

。深端斷免以，移可不，位的來原持保者患讓，針施止停即立 ）1（

。出拔端斷將輕輕，工等鉗止、子鑷用可，外在端斷若 ）2（

。出拔工等鉗止、子鑷用後然，外出端斷使，皮的圍周端斷按手用可，淺較置位但，下皮沒端斷若 ）3（

。出取手行進，師醫業專絡聯即立須必，理行自可不，深較置位，深端斷若 ）4（

。化變病的者患察觀切並，療治染抗者患予給，紮包、毒消行進口傷對須必，後端斷出取 ）5（

理急應的腫與出 .4

。狀症等紫青、脹酸、痛疼域區現出者患，狀症等腫下皮、出現出孔針，後針施：現表狀症 ①