醫廬的午後，暖陽融融，藥香愈發醇厚。方守義在針石外治之後沉沉睡去，面色雖依舊萎黃，卻多了幾分潤色；鼻翼兩側的緋紅已淡去大半，呼吸也變得均勻綿長。我立在榻邊，望著他安穩的睡顏，心中稍安。識海之中，五道金光再次匯聚，五位醫聖先賢的身影清晰浮現——針石之法可通經調氣、救急治標，而經方草藥，方能固本培元、扶羸復壯。

張仲景先生手持《傷寒雜病論》，率先開口，聲音嚴謹而厚重，帶著經方傳承的千鈞之力：“術後患者，元氣大虧，臟腑虛損，針石可解其標，而經方必固其本。經方之妙，在於辨證精準，配伍嚴謹，四兩撥千斤。該患者為北川縣山區農民，一生勞作，脾胃本虛，術後更致氣血雙虧、肝腎不足、大腸津虧，兼夾溼邪阻滯、虛陽浮越。經方施治，當以扶正固本為核心，健脾和胃為關鍵，兼顧滋補肝腎、潤腸通便、化溼通絡、引火歸元。用藥當平和溫潤，忌峻猛滋膩，兼顧其脾胃運化之力；更要考慮其農民身份，藥味宜簡，藥材宜易尋，方便其日後在家煎服。”

岐伯先生微微頷首，手中竹簡輕展，聲音古樸而悠遠：“經方之基，在於病機。該患者核心病機為氣血虧虛、脾胃虛弱、肝腎不足，此為三本之虛。經方施治，當以補氣養血、健脾和胃、滋補肝腎為三大支柱，再根據兼夾之證，靈活加減。今日我等，便為你講解針對該患者的經方治療方案，分為核心經方、辨證加減、煎服方法三部分，你當仔細聽之。”

（一） 核心經方：三元固本，培補先後天

1 核心經方組合

岐伯先生緩緩說道：“針對該患者的三本之虛，我等選取三首經典經方，合而為一，作為核心方。此三方分別為補中益氣湯、歸脾湯、六味地黃丸，三方合用，共奏補氣養血、健脾和胃、滋補肝腎之效，是為三元固本之方。”

① 補中益氣湯（出自《脾胃論》）

組方：黃芪、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。

方義：黃芪為君，大補元氣、健脾補中；人參、白朮、炙甘草為臣，益氣健脾，助黃芪補中益氣；當歸為佐，養血和營，使氣有所附；陳皮為佐，理氣和胃，使補而不滯；升麻、柴胡為佐使，昇陽舉陷，引清氣上升。全方共奏補中益氣、昇陽舉陷之效，針對該患者脾胃虛弱、元氣大虧、神疲乏力、少氣懶言之象，為核心之方。

② 歸脾湯（出自《濟生方》）

組方：白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸、遠志。

方義：黃芪、人參、白朮、炙甘草為君，益氣健脾、補氣生血；龍眼肉、當歸為臣，養血和營、補心安神；酸棗仁、茯神、遠志為佐，養心安神、寧心定志；木香為佐，理氣醒脾，使補而不滯；炙甘草為使，調和諸藥。全方共奏益氣健脾、養血安神之效，針對該患者氣血虧虛、心悸失眠、頭暈眼花之象，為核心之方。

③ 六味地黃丸（出自《小兒藥證直訣》）

。苓茯、皮丹、瀉澤、藥山、萸茱山、地：方組

。方之心核為，象之痠膝腰、鳴耳暈頭、足不腎肝者患該對針，效之髓益填、腎補滋奏共方全。滯不而補使，火虛瀉清、溼利濁瀉，配相藥三，溼滲脾健苓茯，火肝瀉清皮丹，濁洩溼利瀉澤，佐為苓茯、皮丹、瀉澤；效之腎補滋奏共，補並三，配相藥三，脾益補藥山，腎肝養補萸茱山，臣為藥山、萸茱山；髓益填、腎補滋，君為地：義方

裁化方合方經心核 2

”。服煎便方，胃脾顧兼，心核出突，味藥簡為則原裁化。方經心核為作，方一為合，裁化方三將等我今。整調需尚，證之夾兼的者患該對針且，複重味藥分部，多繁味藥然，虛之本三顧兼能雖，用合方三“：晰清而謹嚴音聲，翻輕輕書醫中手，步一前上生先景仲張

。g6胡柴，g6麻升，g01皮陳，g51苓茯，g51藥山，g01萸茱山，g51地，g01歸當，g6草甘炙，g51朮白，g51參黨，g03芪黃：方裁化方經心核

：析解義方

。效之胃和脾健、陷舉昇、氣益中補其留保，胡柴、麻升、皮陳、歸當、草甘炙、朮白、參黨、芪黃：味藥心核之湯氣益中補取方此 ①

。效之神安養、脾健氣益其留保，苓茯、歸當、草甘炙、朮白、參黨、芪黃：味藥心核之湯脾歸取 ②

。效之髓益填、腎補滋其留保，苓茯、藥山、萸茱山、地：味藥心核之丸黃地味六取 ③

。方經心核的者患該為，效功大三腎肝補滋、胃和脾健、養氣補顧兼能卻，簡雖味藥，味二十為簡味餘十二的來原由味藥，後之裁化方三 ④

。服煎家在後日其便方，得尋能亦區山縣川北在，品之用常為多材藥且。之力無化運、弱虛胃脾後者患該合適為尤，膩不而滋，燥不而溫，和平藥用方此 ⑤

夾兼顧兼，之治證隨：減加證辨 ）二（

”。案方減加證辨的證之夾兼者患該對針解講你為便，等我日今。減加活靈、之治證隨在貴，治施方經。證之夾兼等緩遲合癒口創後、越浮虛、滯阻邪溼、虧津腸大有尚者患該然，方之本固為方經心核“：朗爽而亮洪音聲，捻輕針銀中手，步一前上生先佗華

難困便排，虧津腸大 1

。g51參玄，g51冬麥，g01仁李郁，g51仁麻火加：味藥減加 ①

。象之燥腸虧津解緩，效之津生滋強增可，配相萸茱山、地的中方經心核與，腸燥潤、津生養參玄、冬麥；之損虛後合適為尤，猛峻不和平藥，便通腸潤仁李郁、仁麻火：義方 ②

。胃脾傷損免以，除去或減可即，後解緩症之難困便排待，量過可不，膩滋多藥之腸潤：意注 ③

重沉肢，滿脹脘胃，滯阻邪溼 2

。g01瀉澤，g03仁苡薏，g01朴厚，g01朮蒼加：味藥減加 ①

。效之絡通溼化強增可，配相苓茯的中方經心核與，傷不而溼滲，和平藥，瀉止脾健、溼滲水利瀉澤、仁苡薏；效之脹消氣行、溼化脾健強增可，配相皮陳、朮白的中方經心核與，脹消氣行、脾健溼燥朴厚、朮蒼：義方 ②

。傷耗免以，除去或減可即，後解緩症之滯阻邪溼待，量過可不，燥溫多藥之溼化：意注 ③

眠失煩心，紅緋翼鼻，越浮虛 3

。g01子味五，g51冬麥，g6子附，g3桂加：味藥減加 ①

。象之眠失煩心解緩，效之神安養強增可，配相苓茯、歸當的中方經心核與，神安心寧、津生養子味五、冬麥；效之元歸火引、腎補滋強增可，配相萸茱山、地的中方經心核與，壯腎溫、元歸火引可，用使量子附、桂：義方 ②

。傷火助免以，除去或減可即，後解緩症之越浮虛待。可即效之元歸火引收以用使量僅，量過可不，熱溫子附、桂：意注 ③

滯瘀氣，緩遲合癒口創後 4

。g6花紅，g01仁桃，g01芍赤，g51參丹加：味藥減加 ①

。合癒口創後進促，效之瘀化活、養氣補強增可，配相芪黃、歸當的中方經心核與，痛止絡通、瘀化活花紅、仁桃、芍赤、參丹：義方 ②

。氣傷耗免以，除去或減可即，後合癒口創後待，量過可不，氣耗多藥之瘀化活：意注 ③

顯明痠膝腰，鳴耳暈頭，足不腎肝 5

。g51子菟，g51子杞枸，g51斷續，g51仲杜加：味藥減加 ①

。效之目明益、腎補滋強增可，配相苓茯、藥山的中方經心核與，目明益、腎肝補滋子菟、子杞枸；效之骨健筋強、腎肝補滋強增可，配相萸茱山、地的中方經心核與，骨筋強、腎肝補斷續、仲杜：義方 ②

顯明嘔心噁，慾食無，弱虛胃脾 6

。g01各仙三焦，g6蔻豆，g6仁砂加：味藥減加 ①

。象之嘔心噁、慾食無解緩，效之滯導食消強增可，胃開脾健、積化食消）芽麥焦、曲神焦、楂山焦（仙三焦；效之滯導食消、胃和脾健強增可，配相朮白、皮陳的中方經心核與，瀉止脾溫、胃開溼化蔻豆、仁砂：義方 ②

得易便方，藥草間田：助輔藥草 ）三（

”。理調家在後日其便方，摘採行自可均人家其及者患該，旁兩路山、頭地間田的區山縣川北在長生多藥草些這。案方療治助輔藥草的者患該對針解講你為便，等我日今。費花需無，得易便方且，和平也卻，緩雖效其，藥草有多頭地間田。便不有多材藥買購，便不通區山且，裕富不並境家，民農區山縣川北為者患該“：切親而和溫音聲，祥慈是滿中目，笑一藹和，步一前向生先邈思孫