3. 拔罐取穴與操作

① 靶向取穴：背部肝俞穴、脾俞穴（溫通肝脾深層經絡，增強氣血生化與深層流通，間接濡養創面，同時調和肝脾，防控乳巖殘邪）、肩井穴（疏通肩背深層經絡，輔助貫通乳房至腋下氣血，防深層經絡瘀滯），嚴禁在乳房及創面周圍拔罐。

② 操作流程：

4. 選罐：用中號玻璃罐，背部穴位用常規罐，肩井穴用小號罐；

5. 拔罐方式：採用閃罐+留罐結合，先閃罐6次（罐口貼近皮膚快速吸拔、取下，溫通深層經絡），再留罐12分鐘，吸力以患者區域性有深層酸脹感、皮膚輕微充血發紅為宜，忌出現紫黑瘀斑（後期以深層通經為主，無需強拔祛瘀）；

6. 取罐護理：取罐後用無菌紙巾擦拭皮膚，囑患者2小時內不沾水、避風寒，背部若有輕微灼熱感，可塗少量無菌凡士林緩解。

4. 頻次與注意事項

① 頻次：刺血與拔罐同步進行，每2周1次，5周收口療程內共2次，第1次在療程第1周（清初期深層殘留瘀滯），第2次在療程第3周（清中期新生深層瘀滯），創面周圍瘀絡消失後，停止刺血，僅保留背部拔罐（每3周1次），溫通深層經絡即可；

② 注意事項：

4. 創面未止血穩定、有大量滲液時，暫停刺血拔罐；創面周圍皮膚破損、紅腫時，嚴禁刺血，避免感染擴散；

5. 刺血後若患者出現頭暈、乏力，即刻飲用少量紅棗黃芪水（紅棗3顆+黃芪5g煮水），益氣養血，下次減少刺血部位；

6. 陰虛火旺（伴口乾、盜汗）者，暫停曲澤穴刺血，僅保留血海穴與瘀絡點刺，避免加重陰虛；拔罐時避免罐口對準脊柱、骨骼凸起處，防疼痛不適。

六、艾灸治療（核心：溫陽益氣、養血養絡、促深層生肌，加速井狀創面癒合）

）瘤固顧兼、養通層深、氣扶溫：心核證辨配適（則原取 .1

。邪殘巖控防，脾肝和調和溫時同，部底面創養濡氣推絡經層深通溫過，皮損破圍周及面創灸艾嚴，位類通溫、養、氣益選，主為”絡經層深圍周面創通溫、絡養養、正扶溫“以灸艾，論結證辨的”固需邪殘巖、扶需氣正“及，點特的”通溫需氣、養待絡“面創狀井合結

取準 .2

：主 ①

；）絡養生溫心核，源本氣供提復修層深面創為，養氣益、氣元補溫，寸3下臍，脈任（元關

；）灸艾法補，力之面創養濡層深氣強增，化生氣促、脾健氣補，寸5.1下臍，脈任（海氣

；）鍵關生溫，生芽、養絡則足氣，絡經層深通溫、脾健氣益，合經胃（里三足

；）生溼痰防時同，絡層深養濡，盈充氣則健脾，養、氣益脾溫，經胱膀（俞脾

。）長生芽與復修絡促，圈迴氣層深圍周面創善改，生新促、脈通溫，經脾（海

：配 ②

；）絡養生層深促，氣全強增，本固溫，脈督（門命灸加，者後滯復修絡、慢長生芽面創

；）絡養濡顧兼，氣和調，氣益養，經脾（三灸加，者白淡面、虛稍氣

；）聚復邪殘防，瘀調肝疏，絡經層深經肝通溫，經胱膀（俞肝灸加，者固穩需邪殘巖 -

。）氣房通貫助輔，絡經層深背肩通溫（井肩灸加，者顯明滯瘀絡經圍周面創 -

次頻與式方灸艾 .3

。面創激刺免避，灸艾用圍周面創及房在嚴；灸和溫用間時餘其，效之絡養層深、氣益溫強增，）/壯3柱艾，孔個5-3扎c3.0厚片薑（灸姜隔用採次1週每海氣、元關；絡經層深達能熱艾保確，宜為痛灼無者患、紅發熱溫皮以，鐘分81灸每c5-3皮距，主為灸和溫條艾以：式方灸艾 ①

。效療絡養生層深固鞏，次2週每至減可，減滲、盈充芽面創若周4第，持堅程全程療口收周5，）激刺度過絡經免避，灸艾不日當灸針（行進隔間灸針規常與，次3灸艾週每：次頻 ②

項事意注 .4

；道吸呼者患激刺濃過煙艾免避，風通室診持保時同，皮傷燙落掉灰艾免避，面創離遠需時灸艾 ①

；絡經層深侵氣寒防，水冷接、風吹即立免避，通流層深氣進促，002水熱溫用飲者患囑後灸艾 ②

；毒生熱助免避，滋與溫衡平，鐘分51三灸加，鐘分21至間時灸艾門命、元關減，）現表虛（熱燥、乾口現出後灸艾若 ③

。鐘分1灸艾停暫或，離距條艾整調刻即，多過汗出、熱灼皮現出若，應反者患察觀時灸艾 ④

）面創深狀井配適，凹填斂收、絡養氣益、新生腐去：心核（療治材藥口收用外、七

）凹填生層深焦聚，換切段階復修面創狀井按，組2分（伍配材藥用外 .1

）盛未生初芽、滲量有、定穩面創配適，滲斂收+絡養氣益+盡未腐去+瘀通層深：周3-1程療（一方組

。）導傳氣助，滯瘀層深通量，細研（g5.0芎川、）藥引皮，下後，末研（g5.0片冰、）粒顆無，細極研（g1石甘爐、g1竭、g2芪黃、g2歸當、g3散生腐去：伍配材藥

。復修層深速加，絡損達直，部底面創至滲力藥強增，藥引皮片冰；燥乾境環面創持保，滲量斂收石甘爐；合癒層深面創進促、瘡斂止竭；生新芽推、絡養氣益芪黃；絡養濡生新促，絡瘀層深通、活養芎川、歸當；復修層深礙阻腐防，腐量留殘面創清散生腐去：效功

）痂結陷凹充填需、盈充芽、失消滲面創配適，面創固鞏+痂結斂收+凹填絡養+生氣益：周5-4程療（二方組

。）陷凹充填助輔，養氣益，細研（g1藥山、）痕疤防、痂結促，細極研（g5.0珠珍、g5膏紅玉生、g5.1竭、g2歸當、g3芪黃：伍配材藥

。固牢整平面創讓，效療復修層深固鞏，固氣益藥山；形痕疤減，合癒面創速加珠珍；痂結進促、面創斂收膏紅玉生、竭；陷凹充填芽推，生絡養、養氣益化強歸當、芪黃：效功

法方用使與備製 .2

：）絡養瘀通層深周3-1配適（程流用使一方組

；）絡損與芽生新傷損免避，拭力用忌（幹蘸輕輕布紗菌無用，藥與滲留殘除清，部底面創狀井洗沖慢緩水鹽理生菌無用日每：潔清面創 .5

；粒顆無，細極研需材藥，塊結無保確，拌輕片冰加後最，勻均合混芎川、石甘爐、竭、芪黃、歸當、散生腐去將：合混材藥 .6

；）通流氣響影，面創迫免避，鬆寬需布紗（紮包蓋覆輕輕布紗菌無用再，藥滿填需陷凹狀井c51.0度厚，絡層深圍周及部底面創在抹塗勻均藥合混將籤棉菌無用：式方藥上 .7

。上以2/1陷凹面創盈充芽、失消滲面創至直，持堅周3-1程療，面創潔清底徹需前藥上次每，次1日每：次頻用使 .8

：）痂結凹填周5-4配適（程流用使二方組

；）芽傷損免避，洗沖忌後盈充芽（分水幹蘸，圍周及面表面創拭輕輕水鹽理生菌無用：潔清面創 .5

；塊結粒顆無，膏藥膩細拌攪，膏紅玉生加，勻均合混藥山、珠珍、竭、歸當、芪黃將：合混材藥 .6

；痂結進促，敷菌無氣為改可期後，紮包鬆寬布紗菌無用，陷凹餘剩滿填膏藥保確c1.0度厚，陷凹狀井蓋覆點重，皮圍周及面創在抹塗勻均膏藥將籤棉菌無用：式方藥上 .7

。）傷損次二面創免避，撕行強忌（落然自皮痂，滲無、固牢皮痂至直，次1日2每為改可後痂結面創，持堅周5-4程療，次1日每：次頻用使 .8

項事意注與機時換切 .3

；件條換切合符至直，絡養瘀通層深化強，周1用使一方組長延，慢緩長生芽或，滲量有仍若；二方組為換切可即，半過充填陷凹且，態狀盈充紅淡呈芽部底面創、失消全完滲若，面創察觀末週3第程療：機時換切 ①

：項事意注 ②

；面創染汙防，作境環菌無在需時合混，質變免避，用現配現需材藥；絡損與芽生新面創傷損免避，粒顆無，細極研需材藥用外有所 .5

；案方整調時及需轉好無日2察觀，）毒消熱清（g1草舌蛇花白加中方組在，毒消伏碘菌無量塗外，後潔清水鹽理生菌無用，方組前當用停刻即，）象跡染（劇加腫紅面創、黑發芽、味異有滲現出若，態狀面創察觀前藥上日每 .6

；長生芽與復修層深響影，面創迫、免避，質棉鬆寬穿需者患；菌細生滋溼面創致導蓋覆間時長免避，淨潔持保，換更日每需敷/布紗紮包 .7

。傷損與痛疼減，織組層深部底面創免避，輕作時藥上 .8

）控防邪殘與復修層深顧兼，巖固、絡養瘀通、養氣益、生里托：心核（療治調方經、八

）理調巖顧兼，減加段階復修面創狀井按，礎基為散毒消里托以（方經心核 .1

：伍配段階兩分，邪助正扶或正傷邪清因免避，”瘤固正扶顧兼程全、凹填生強期中、絡養瘀通重期前“是心核方經，論結證辨的”固需邪殘巖“及，律規復修的”填-絡養-瘀通“面創狀井合結

）生初芽、消未滲、定穩面創配適，毒殘清+瘀通層深+養氣益+生里托：周3-1程療（一段階

。）藥諸和調（g6草甘、）合癒層深面創促、瘡斂止，服沖（g3竭、）養濡域區化強，面創房至力藥與氣引，行上藥載（g8梗桔、）層深面創達力藥助，出外藥、生瘡託（g01芷白、）脾傷甚過毒解熱清防量減，邪毒量留殘面創清（g21花銀金、）正傷瘀破防量減，導傳氣助，滯瘀層深圍周面創通，氣行活（g01芎川、）傷防，力之活衡平，肝養（g51芍白、）絡損養濡，絡瘀層深通、活養（g81歸當、）暢通氣持保，溼利脾健（g51苓茯、）絡阻溼痰免避，源之溼面創絕，溼化脾健（g81朮白、）氣正全補，氣化生、脾健氣益（g02參黨、）藥生心核，聚匯層深面創向氣推，生絡養、瘡託氣益，用重（g52芪黃：伍配方經

。邪殘巖控防，氣和調顧兼；合癒層深促，面創達直服沖竭；層深達力藥引，藥載瘡託梗桔、芷白；發復染防，毒殘清花銀金；道通導傳絡復修，瘀通層深、活養芎川、芍白、歸當；源本氣供提復修層深為，絡養瘡託、脾健氣益苓茯、朮白、參黨、芪黃：效功

。）g82至芪黃加慢芽，g8至芎川減顯明絡瘀如（量藥調微況芽與絡瘀據週每，持堅日每，段階1為周3；服沖藥湯熱溫用時藥服，g5.1次每，次2分竭，）收吸力藥於利時同，激刺胃腸減，服時小5.1後飯（服溫晚早分，004煎水，劑1日每：法用

）痂結凹填需、盈充芽、失消滲配適，效療固鞏+復防瘤固+凹填生+養氣益：周5-4程療（二段階

。g6草甘、）固鞏生重側，瘡託量減（g8芷白、）氣正傷不，聚復邪殘巖控防，堅和溫，煎先（g21甲鱉、）本之天后天先固，控防邪殘巖顧兼，腎補肝滋（g21杞枸、）礎基打效療固穩後口收為，能功腑臟強增，腎益脾健（g51藥山、）損耗氣免避，肝護固，肝養（g81芍白、）合癒面創、芽促，養量增（g02歸當、g81苓茯、）化生氣固鞏，脾健量增（g02朮白、）氣正全固，氣益量增（g22參黨、）陷凹充填芽推，生氣益化強，量增（g03芪黃：伍配方經

。發復後口收免避，邪殘巖固穩時同，合癒痂結面創、整完充填芽推，髒三腎脾肝和調，凹填堅溫顧兼，力之正固脾健、養氣益強增點重，藥之瘀破、邪清減幅大：效功