- 配穴：大便乾結加支溝穴（腕背橫紋上3寸）、天樞穴針刺，乾嘔呃逆加內關穴（腕橫紋上2寸）、公孫穴針刺，頭暈耳鳴加百會穴、風池穴（胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中）針刺，手足心熱加地骨皮穴（第5胸椎棘突下旁開1.5寸）針刺。

（3）方藥適配：益胃湯合沙參麥冬湯加減，沙參12克、麥冬12克、生地15克、玉竹9克、冰糖6克、扁豆12克、桑葉6克、甘草3克，虛熱重者加青蒿9克、鱉甲15克（先煎），水煎服，每日1劑，滋陰健脾、清熱生津，避免使用寒涼藥物損傷陽氣。

（4）食療與調護：食療選百合蓮子粥（百合20克+蓮子15克+大米50克煮粥），每日晚餐食用，滋陰安神；調護需規律作息，避免熬夜耗傷陰液，每日午睡15-20分鐘補充精力，適度運動如瑜伽、太極，避免劇烈運動耗氣傷陰，飲食以滋陰潤燥為主，忌辛辣刺激。案例：青年女性長期節食減肥致脾陰虧虛，胃脘隱痛、大便乾結、形體消瘦，服用方藥配合針灸，2周後大便通暢，1月後症狀消失。華佗補充：“脾陰虧虛屬虛熱證，調理需‘滋陰為主、清熱為輔’，過度瀉熱會加重陰液損耗，規律作息與食療滋養是關鍵。”

脾寒熱錯雜證：調和寒熱，健脾和胃

脾寒熱錯雜證多由情志失調、飲食不節或久病纏綿所致，核心病機為脾經寒熱並存、氣血紊亂、運化失常，表現為寒象與熱象交織，調理需辨清寒熱主次，兼顧溫陽、清熱、健脾、祛溼。

脾火亢盛兼脾陽虛證

（1）核心病機：長期情志激動致脾火亢盛（上熱），同時陽氣耗傷致脾陽虛（下寒），常見胃脘灼痛、口苦口臭（上熱），腹滿隱痛、畏寒肢冷（下寒），舌淡紅苔黃白相間、脈沉數交替，脾火擾胃與脾陽失溫並存，運化功能失常。

（2）針灸施治：

- 主穴：脾俞穴、內庭穴（瀉法，清脾火）、足三里穴（溫灸，溫脾陽）、中脘穴（平補平瀉，和胃），上午針刺內庭穴、脾俞穴，下午溫灸足三里穴，每日1次，分時段調理寒熱，避免相互影響。

- 配穴：口苦口臭加合谷穴針刺，畏寒肢冷加關元穴溫灸，胃脘不適加公孫穴針刺。

（3）方藥適配：瀉黃散合附子理中丸加減，藿香9克、山梔6克、石膏15克、附子6克（炮製）、乾薑6克、白朮12克、人參9克、甘草6克，熱重者減少附子用量，寒重者增加乾薑用量，水煎服，每日1劑，清脾火、溫脾陽、健脾和胃。

（4）食療與調護：食療選生薑苦瓜小米粥（生薑5克+苦瓜50克+小米50克煮粥），清熱與溫補兼顧，每日1次；調護需避免情緒大起大落，上午練習冥想清熱安神，下午曬太陽溫補陽氣，飲食寒熱均衡，忌極端辛辣或生冷食物。案例：中年女性長期熬夜加班兼飲食不規律，致胃脘灼痛、口苦口臭伴畏寒肢冷，服用方藥配合針灸，1周後煩躁緩解，2周後畏寒減輕、症狀改善。張仲景點評：“此證需‘寒熱分治、上下兼顧’，清脾火不損傷脾陽，溫脾陽不助長脾火，精準平衡方能恢復脾運功能。”

脾陰虧虛兼寒凝脾脈證

。常失化運，存並凝寒與熱虛，沉細脈、膩白伴苔紅舌，）象寒（重加寒遇、痛冷滿腹，）象熱（熱心足手、痛脘胃見常，）象寒（滯凝脈脾致襲侵邪寒，）象熱（生熱虛致虛虧脾：機病心核）1（

：治施灸針）2（

。脈脾通溫、熱清滋，次1日每，行進替刺針與灸溫，）脈通，刺針（淵太、）寒散，灸溫（里三足、）滋，瀉平補平刺針（三、俞脾：主 -

。刺針關加適不脘胃，灸溫元關加痛冷滿腹，刺針溪太加熱心足手：配 -

。脈脾通溫、養滋，劑1日每，服煎水，傷寒散或寒助滋免避，1:2例比藥寒散與滋，克6草甘、克6枝桂、克9歸當、克6附香、克9薑良高、克51地生、克21冬麥、克21參沙，減加丸附良合湯胃益：配適藥方）3（

”。能功運脾復恢步逐能方，胃和脾健顧兼，傷不寒散、寒助不滋，’進漸和溫‘需理調，存並熱寒、雜夾實虛屬證此“：結總邈思孫。失消狀症後月1，解緩痛腹後周2，灸針合配藥方用服，痛冷滿腹、痛脘胃，脈脾凝寒兼虛虧脾致病久男年老：例案。傷耗度過累勞免避，行執氣進促，）中陷凹3/1前底足（泉湧按合配，腳泡水溫用前睡，痛腹發寒免避，暖保部腹意注需護調；飲茶代日每，顧兼通溫滋，）泡沖水沸克5圓桂+克51杞枸（茶圓桂杞枸選療食：護調與療食）4（

項事意注與忌證熱寒脾

點要忌

。彼失此顧免避，例比熱寒衡平準需，理調熱寒一單忌證雜錯熱寒；邪生熱助止防，）庭灸溫、桂如（藥方與灸針熱溫用忌證熱脾；凝寒重加脾傷損免避，）俞脾刺針法瀉、連黃如（藥方與灸針涼寒用忌證寒脾：忌證辨）1（

。材食溫與滋顧兼，主為和平以食飲，食熱寒端極忌者雜錯熱寒；火脾重加止防，品食炸油、）羊、椒辣如（熱燥辣辛忌者熱脾；化運響影氣胃脾傷損免避，食膩油、）蟹螃、淋淇冰如（涼寒冷生忌者寒脾：忌食飲）2（

。痛疼滿腹發，衡失質重加免避，律規不食飲、紊息作忌者雜錯熱寒；傷耗累勞，盛更火脾致激緒，累勞度過、激緒忌者熱脾；滯凝脈脾重加寒，氣傷耗夜熬，寒、夜熬忌者寒脾：忌活生）3（

項事意注

。胃脾激刺度過免避，時減量減需灸針兒，法手激刺強用慎漿承、泉廉如位圍周腔口、部面。凝寒重加涼防需者寒脾其尤，水沾即立免避後刺針庭、里三足如位肢；皮部臍傷燙止防，灸姜隔或灸鹽隔用需闕神灸溫；胃腸傷刺免避，度深制控時刺針近附闕神、脘中，臟要重部腹開避需位經脾刺針：範規灸針）1（

。伍配藥方整調狀症據，能功胃脾查複期定需者藥中用服期長。脹腹致導胃礙膩滋止防，溼祛瀉澤、苓茯加者盛溼，湯胃益如藥方滋；適不胃腸發引免避，冷生食忌間期藥服，上以鐘分03煎先時煮煎，毒除去製炮經需子附；胃和脾健夏半、皮陳配搭，量減需者弱虛胃脾，寒膏石中散黃瀉：整調藥方）2（

。神心復平鐘分01日每，作”舉單須胃脾理調“錦段八練，盛火致慮焦因常者熱脾；導疏）》洋洋喜《如（樂民快歡聽可，滯氣重加鬱抑因易者寒脾，鍵關亦節調緒。食消於助鐘分51步散後飯，攝辣辛膩油減，果蔬鮮新吃多，主為化消易淡清以食飲者熱脾；化運脾進促敷熱部腹合配可，食暴飲暴免避，量定時定餐三日每，食熱溫食進律規需者寒脾，關相切運、食飲與證熱寒脾：理調同協）3（

。常異量經止防，藥方活減者熱脾，食飲冷生與灸針涼寒忌，經痛重加易寒脾期經；氣傷耗運烈劇免避，材食補溫等杞枸、桃核配搭，調同腎脾需，退衰腑臟多伴常寒脾年老中；主為案專和溫等繩跳、跑慢以運，辣辛食進量過或食節忌，善完未尚能功胃脾年青；用使藥減，湯豆綠瓜冬吃熱脾，粥藥山米小喝寒脾如，理調療食先優，關相當不食飲與多熱寒脾兒：配適個）4（

。藥方灸針賴依純單可不，變病質查排醫就時及，統不脾惕警需便、瀉腹期長。津傷耗熱高免避，熱瀉谷合、庭刺針合配，漱含水煮花銀金用期短可，潰破瘡生舌口、熱高致盛火脾；治施證辨後解緩狀症待，寒散水糖紅薑生用服時同，救急脘中、闕神灸艾即立，症重脾犯邪寒為多，冷肢寒畏伴止不吐嘔、痛腹烈劇發突：理症急）5（

。則準療診世傳境秘為系理調熱寒經脾，同認首頷家醫位五”。覆反痛滿痺痿絕杜，基胃脾固穩能方同協維四，本固護調、正養療食、證辨藥方、絡通針經，脾健以衡平熱寒則雜錯，胃和以溼祛火瀉則熱，運助以寒散溫則寒——心核為’州中運健‘以當理調熱寒，本之天後為脾“：道理紋中境秘過手抬佗華。臺石卦八於刻鐫星作化案方理調與譜圖脈脾，場氣和平融團氣熱寒，潤溫趨漸流氣黃土的境秘臟脾黃