傷暑常見症狀及對應方劑（二）——瀉症及相關兼症療養養生智慧

傷暑之疾，乃因暑熱邪氣乘虛襲人，致使人體陰陽失調，氣血執行紊亂，進而衍生出一系列複雜的症狀表現。其中，瀉症及其相關兼症在傷暑病症裡頗為常見，且病情變幻多端。故而，醫者需審慎辨證，精準遣方用藥，方能取得良效。本章將深入剖析傷暑所引發的瀉症及相關兼症的常見症狀、病因病機，以及相應的方劑運用，旨在為臨床治療提供詳實的參考依據。

二、瀉症的常見型別及症狀分析

（一）瀉而渴

1.症狀表現：患者呈現出洩瀉與口渴並見的症狀。洩瀉之物或溏薄，或稀水狀，發作次數不定。與此同時，患者自覺口乾舌燥，迫切需要飲水來緩解不適。

2.病因病機：暑熱之邪侵入人體，一方面困遏脾陽，使得脾臟運化功能失常，水溼無法正常代謝，遂下趨腸道，從而引發洩瀉；另一方面，暑熱之邪灼傷津液，導致津液虧耗，不能上承於口，故而出現口渴症狀。此乃溼熱內蘊，兼夾津液損傷之徵象。

3.方劑解析：

- 胃苓散（生料平胃散和生料五苓散各半貼）：

- 平胃散：由蒼朮、厚朴、陳皮、甘草配伍而成。蒼朮性味苦溫而燥，擅長燥溼運脾，為君藥；厚朴可行氣化溼，消除脹滿，為臣藥；陳皮理氣和胃，燥溼醒脾，協助厚朴增強行氣燥溼之功；甘草調和諸藥，兼能補脾和胃。四藥合用，共奏燥溼運脾、行氣和胃之效，使溼濁得以運化，脾氣健旺，則洩瀉自止。

- 五苓散：澤瀉甘淡性寒，功專利水滲溼，為君藥；茯苓、豬苓助澤瀉利水消腫，增強利水之力；白朮健脾燥溼，使水溼得以運化；桂枝溫陽化氣，助膀胱氣化，令水溼之邪從小便排出。五苓散著重於利水滲溼，使溼邪有外洩之路，且能生津止渴，緩解口渴之症。二者合為胃苓散，既能燥溼止瀉，又可利水生津，切中溼熱內蘊兼津傷之病機。

- 連理湯（理中湯加黃連）：

- 理中湯：由人參、乾薑、白朮、甘草組成。人參大補元氣，補脾益肺，為君藥；乾薑溫中散寒，回陽通脈，振奮中陽，為臣藥；白朮健脾燥溼，助人參補脾益氣，為佐藥；甘草調和諸藥，補脾和胃，為使藥。全方共奏溫中健脾之功，適用於中焦虛寒之洩瀉。

- 黃連：性味苦寒，具有清熱燥溼、厚腸止瀉之效。中焦虛寒之人，復感暑熱之邪，易形成寒熱錯雜之證。此時加入黃連，可清解溼熱以止瀉，與理中湯配伍，寒熱並用，補瀉兼施，對於中焦虛寒兼溼熱洩瀉之症頗為契合。

口仍後定瀉）二（

。適不解緩以水飲繁頻需，燥咽乾口覺常時，消未舊依之口者患但，止停已雖狀症瀉洩：現表狀症.1

。在存續持口而故，復恢以難時一，損虧津使致，失流步一進津中程過瀉洩之加，津傷灼邪之熱暑前此但，止已瀉洩管儘：機病因病.2

：析解劑方.3

。證變等腫水發引而足不津因免避，滯停溼水止防可用作水利的散苓五，時同。口解緩而從，布輸與生常正津使促，化運胃脾助可參人，復恢全完未尚氣之胃脾，後止停瀉洩。止津生，肺益脾補，氣元補大參人。用作津生的定一有且，去而便小從邪之溼水使，溼滲水利散苓五。而參人加散苓五由：湯澤春 -

。復恢進促，胃脾理調能且，佳頗效療症之口後定瀉於對，功之瀉吐止、煩除、氣暑消奏共，用合藥諸。熱退解，津生昇葛；溼化脾健豆扁；藥諸和調草甘；止津生斂能，酸味梅烏；邪之溼暑的留殘除祛可，胃和脾醒，溼化香芳果草、仁砂。組葛、豆扁、草甘、梅烏、果草、仁砂由要主：飲脾 -

滯積有且痛腹而瀉）三（

。狀症等食的化消未雜夾或，穢臭味氣便大，酸吞腐噯、脹腹現出能可。滯積的顯明有覺自且，痛疼部腹有伴，時同的瀉洩在者患：現表狀症.1

。常異有多狀便大且，瀉洩發引而從，道腸迫下，結搏互相邪之溼暑與滯積；痛腹見故，痛則通不，行執機氣礙阻，停滯積。道腸於滯積食飲致導，能功化運常正胃脾響影，人犯侵邪之熱暑：機病因病.2

：析解劑方.3

：半各勻均散氣正香藿、散苓五料生 -

。狀症瀉洩解緩於助有，出排便小從溼水使，邪之溼暑祛可，功之氣化溫、溼滲水利有，述所文前如：散苓五料生 -

。止自瀉洩，解緩痛腹，除得邪溼，去得滯積使，瀉止溼祛能又，滯導食消能既，用合半各者二。著顯效療瀉洩、痛腹的起引滯夾邪之溼暑於對，中和氣理，濁溼化，寒風散外方全。藥諸和調草甘，溼祛脾健朮白、苓茯，胃和氣理皮陳、夏半，溼化氣行皮腹大、朴厚；藥臣為，溼去中和，寒散表解芷白、蘇紫；藥君為，中和穢闢，溼化香芳香藿。組等草甘、朮白、苓茯、皮陳、夏半、皮腹大、朴厚、芷白、蘇紫、香藿由要主：散氣正香藿 -

烈劇痛腹但，積無雖瀉）四（

。耐難苦痛者患，等痛脹或痛刺、痛絞如，樣多質痛疼。烈劇為較卻痛疼部腹而然，現表滯積的顯明無並但，瀉洩者患：現表狀症.1

。狀症痛腹重加，塞壅機氣部腹使可亦滯阻邪溼，外此。”痛則通不“謂所正，暢不行執氣，滯阻絡經，紊機氣胃脾致導可仍邪之熱暑但，滯積無雖：機病因病.2

：析解劑方.3

。止自痛腹，暢通機氣使，力之痛止氣行強增，上礎基的溼祛在可，分七香木加中散苓五在。藥要之痛止氣行為，滯氣之腸大胃脾行通於善，降苦行辛香木。本其治以，邪之溼暑除祛，溼滲水利散苓五料生：分七香木加散苓五料生 -

。好較效療者烈劇痛腹伴瀉洩暑傷於對，效之痛止氣行強增可，錢半香木加。功之胃和脾健、溼化暑祛有方全。溼化脾健豆扁；暑祛表解薷香；氣益脾健草甘、苓茯、朮白、參人；中和氣理，溼化香芳等朴厚、香藿、仁杏、夏半、仁砂。組薷香、朴厚、豆扁、香藿、草甘、苓茯、朮白、參人、仁杏、夏半、仁砂由湯和六：錢半香木加湯和六 -

。證變等厥昏現出而度過痛疼因止防，神醒竅開能且，果效痛止強增可用服和調，者烈劇痛腹於對，強較力之痛止氣行、竅開香芳丸香合蘇。神安心鎮砂硃，毒解熱清角牛水；生痛止，氣行活茇蓽、香；痛止瘀散，活氣理等香丁、香沉、香檀白、附香、香木青；痛止氣行，竅開香芳等香息安、片冰、香麝、香合蘇。組等砂硃、角牛水、茇蓽、香、香丁、香沉、香檀白、附香、香木青、香息安、片冰、香麝、香合蘇由丸香合蘇。方之溼暑祛等湯和六或散苓五料生述上指能可藥二此：丸香合蘇下調，滓去煎藥二 -

痛幹腹而瀉不）五（

。狀症等燥咽乾口，適不急拘部腹有伴能可，異各度程痛疼，痛幹部腹覺自但，狀症瀉洩無並者患：現表狀症.1

。行執氣的部腹了響影且，在存然依機病的津傷熱暑但，瀉洩無雖。痛幹部腹致導而進，暢不機氣時同，潤濡於失道腸使致，津傷耗邪之熱暑：機病因病.2