胰臟癌患者經手術及多程化療後生存期達7年，雖屬臨床長期生存案例，但化療藥物的細胞毒性、手術創傷及疾病本身消耗，導致機體抵抗力顯著下降，引發五臟六腑虛勞，其中便秘、癃閉作為常見併發症，嚴重影響患者生存質量。化療藥物如紫杉醇、吉西他濱等在抑制腫瘤細胞的同時，可損傷胃腸道黏膜上皮細胞，導致腸神經功能紊亂；順鉑等藥物則可引起腎小管上皮細胞損傷，影響腎臟氣化功能。以下從中醫理論出發，結合臨床實踐，制定系統療養方案。

一、病機與診斷體系

（一）核心病機

胰臟癌患者術後及化療後出現的便秘、癃閉，其核心病機為五臟六腑虛勞，氣血陰陽俱損。化療屬“藥毒”範疇，攻伐正氣，首傷脾胃。脾胃虛弱則運化失司，水谷精微無法正常輸布，腸道失於濡潤，傳導無力；腎為先天之本，化療耗傷腎精，致使腎之氣化功能減退，膀胱開合失司；肝主疏洩，久病及肝，氣機鬱滯，進一步加重腸道傳導與水液代謝障礙。此外，久病入絡，瘀血內阻，亦可影響氣血執行，加重二便不暢。

（二）中醫四診診斷

1.脈診

- 整體脈象：脈細弱、沉遲，為氣血虧虛之象。細脈主氣血兩虛、諸虛勞損；沉脈主裡證，遲脈主寒證，提示陽氣虛弱，鼓動無力。尺脈候腎，尺脈尤弱反映腎氣不足，膀胱氣化失司；關脈候脾胃，關脈虛弱表明脾胃運化功能減退。

- 兼證脈象：若便秘兼見弦脈，弦脈主肝病、氣滯，提示肝鬱氣滯，氣機不暢，影響腸道傳導；癃閉伴滑脈，滑脈主痰飲、食滯、實熱，多為溼熱下注膀胱，阻滯氣機。

2.面診

- 面色萎黃：脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，氣血生化不足，不能上榮於面，故見面色萎黃無華。

- 眼眶暗黑：腎開竅於耳，其華在發，目眶周圍屬腎。腎精虧虛，水寒之氣上泛，故眼眶暗黑，常伴耳鳴、腰膝痠軟等症。

- 舌質淡胖、邊有齒痕：舌淡主氣血兩虛、陽虛，胖大舌、齒痕舌為脾虛溼盛之徵，反映脾失健運，水溼內停；若舌質絳少苔，則為陰虛內熱，化療耗傷陰液，導致腸道乾澀，大便乾結。

3.觸診

。致所留瀦尿，利不化氣胱膀為，音濁呈診叩，按拒滿脹腹小者患閉癃；滯積道腸示提，痛脹之按，塊糞狀索條及可常腹下左者患秘便：診部腹 -

。關相能功導傳道腸與則化變俞腸大，足不氣腎示提常異俞腎，關有弱虛胃脾與多痛俞脾如。調失能功，滯瘀氣腑臟應相明表，節結狀索條或痛現出俞背等俞腸大、俞腎、俞脾：診俞背 -

診尺.4

。重較病，竭枯屬多，鱗魚如糙尺若；養濡於失，虛虧津氣為，溫不涼溫，癟乾、弛鬆尺見常後療化者患癌臟胰。津全及臟腎候，側尺側臂前於位尺

案方療治合綜、二

療治灸針）一（

療治秘便.1

。熱瀉腑通，機氣焦三通宣能，經經焦三手為支；導傳道腸進促可，”腑治合“，合下腸大為虛巨上；機氣腸大調通，配相募俞，俞背腸大為俞腸大；滯導氣行，腑腸理調可，募腸大為樞天：主 -

。次1日每，鐘分03 - 02針留，法瀉用證實，法補用證虛，定而實虛據法手刺針。機氣暢調，氣理肝疏，原經肝為沖太，沖太加者滯氣鬱肝；道腸潤濡，燥潤滋，脈蹺通海照，海照加者虛；氣化生，氣益脾健，里三足、俞脾加者弱虛氣：配 -

療治閉癃.2

。道水利通，腎益脾健可，會經三足為三；能功化氣胱膀節調，配募俞俞胱膀與，募胱膀是極中；助腎溫，氣元補培可，會經三足與脈任為元關：主 -

。次1日每，鐘分03 - 02針留，主為瀉平補平或法補以刺針。便小利通，溼利熱清，合經脾為泉陵，泉陵加者注下熱溼；能功化氣強增，腎補溫，門命、俞腎加者足不腎：配 -

療治灸艾）二（

。能功化氣與化運強增，腎脾補溫可之灸，俞背之腎、脾為別分俞腎、俞脾；固腎益，氣元補培能，要脈任為元關、海氣；本固溫可之灸，之命生為，中臍居位闕神：擇選位.1

。次4 - 3行進週每灸艾。功之水利、便通溫強增以，之灸炷艾置上，孔臍平填鹽食燥乾淨純取，灸鹽隔用採可闕神。壯5 - 3灸每，炷艾置上，孔數刺針用間中，片薄的c3.0切薑生鮮將是灸姜隔；鐘分02 - 51灸每，度為熱溫有、暈紅皮域區以c3 - 2皮位離距，後燃點條艾將，時灸和溫。灸姜隔或灸和溫用採：法方作.2

法療奇氏董）三（

療治秘便.1

。效良有秘便型力無推虛氣對，蠕道腸進促，氣經明通疏可三此。 鐘分03針留，法瀉轉捻用採，寸1 - 5.0刺直時刺針，佈分經腸大明手沿三。寸二上角其在正其；寸二上門其在角其；寸兩後紋橫腕手，側外骨橈於位門其：正其、角其、門其 -

。用作便通強增同協能，伍配三述上與。機氣道腸理調、熱瀉腑通可，寸1 - 5.0刺直，寸1後節關指掌指食，側尺背手於位：腸腑 -

療治閉癃.2

。道水利、氣腎補可刺針，要水利腎補奇氏董為位組此。寸5.4皇地距，緣後側骨脛在皇人，寸3下直副皇天在皇地，寸5.1下直緣下髁側骨脛在副皇天：皇三下 -

。出排尿進促，能功化氣胱膀強增可，念意尿排或提做者患囑時針行後刺針，點中線連腱跟與骨踝，側足於位：腎通 -