（三）六腑咳嗽的傳變規律與症狀表現

1.胃咳：脾咳不愈，病邪會傳至胃，引發胃咳。胃主受納和腐熟水谷，胃氣以降為順。胃咳患者除咳嗽外，還會伴有嘔吐症狀，嚴重時甚至會吐出蛔蟲。這是因為脾胃同屬中焦，互為表裡，脾病及胃，導致胃氣上逆。臨床中，一些患有慢性脾胃疾病，又出現咳嗽、嘔吐症狀的患者，多屬於胃咳。胃鏡檢查可觀察胃部黏膜情況，瞭解是否存在胃炎、胃潰瘍等病變。

傳統經穴配伍：取中脘、內關、足三里、公孫和胃降逆；配豐隆、梁丘止嘔。中脘直刺1 - 1.5寸，內關直刺0.5 - 1寸，足三里直刺1 - 2寸，公孫直刺0.5 - 0.8寸，均用瀉法。

董氏奇穴：選用門金穴、四花副穴、腸門穴和胃止嘔。門金穴在足部，直刺0.5 - 1寸；四花副穴直刺0.8 - 1.2寸；腸門穴位於小腿外側，直刺1 - 2寸，採用平補平瀉法，留針20 - 30分鐘，行針2 - 3次。

穴位刺血：選取內庭、厲兌刺血，清瀉胃火、降逆止嘔。內庭穴刺血放血3 - 5滴，厲兌穴放血2 - 3滴。

艾灸療法：灸中脘、足三里、內關，每穴12 - 15分鐘，採用溫和灸，和胃降逆止嘔。對於嘔吐嚴重者，加灸公孫、中魁（經外奇穴，位於中指背側近端指間關節橫紋中點），每穴10 - 12分鐘，緩解胃氣上逆。

食療方案：用生薑陳皮粥緩解症狀，取生薑3 - 5片、陳皮10g（切絲）、粳米100g，加水煮粥，具有暖胃化痰、降逆止嘔的作用。若嘔吐劇烈，可少量頻服生薑汁，每次5 - 10，溫中止嘔。

2.膽咳：肝咳不愈會傳給膽，出現膽咳。膽主決斷，貯藏和排洩膽汁。膽咳患者咳嗽時會嘔吐出黃綠色的膽汁，這是由於肝膽相表裡，肝氣鬱結影響膽汁的正常排洩，膽氣上逆所致。膽咳患者還可能伴有口苦、咽乾、脅痛等症狀，常見於膽囊炎合併咳嗽的患者。腹部超聲可清晰顯示膽囊大小、形態、囊壁厚度及膽汁情況，幫助診斷膽咳。

傳統經穴配伍：選日月、陽陵泉、丘墟、俠溪清利膽氣；配支溝、期門通調氣機。日月斜刺0.5 - 0.8寸，避免刺傷膽囊。

董氏奇穴：選取木枝穴、木全穴、陽陵泉疏肝利膽。

穴位刺血：配合陽輔、足竅陰刺血，清瀉肝膽之火。

艾灸療法：灸日月、陽陵泉、丘墟，每穴10 - 12分鐘，採用溫和灸，清利膽氣。口苦明顯者加灸腕骨（小腸經穴位，善治口苦），每穴8 - 10分鐘。

食療方案：飲用茵陳梔子茶，取茵陳15g、梔子6g，加水煎煮15 - 20分鐘，代茶飲用，可疏肝利膽，緩解膽火上逆引起的咳嗽、口苦。飲食宜清淡，避免油膩食物，可食用涼拌黃瓜、冬瓜湯等清熱利溼之品。

。構結和能功道腸估評可等查檢鏡腸、測腸直門。失便大伴嗽咳致導，足不氣肺因，者虛病久或人年老於見多。能功攝固的腸大響影而進，降肅常正能不，弱虛氣肺為因是這，失便大現出會時嗽咳者患咳腸大。導傳的腸大於助有降肅的氣肺，裡表相腸大與肺。咳腸大致導，腸大響影會愈不咳肺：咳腸大.3

。法瀉平補平行，寸5.1 - 1刺直樞天。攝固會百、海氣配；腑腸理調元關、俞腸大、虛巨上、樞天取：伍配經統傳

。能功道腸節調正其、角其、門其刺針：奇氏董

。腸調熱清，刺樞天、澤曲取選：刺位

。力之攝固強增，壯5 - 3灸次每，燃點炷艾置上，鹽食滿填）臍肚（闕神在，時灸鹽隔。瀉止腸固，灸鹽隔或灸和溫用採，鐘分02 - 51每，海氣、元關、俞腸大、樞天灸：法療灸艾

。服沖磨研或，粥實芡煮同米粳與可，效功的洩止脾補、腎固有實芡，實芡用食量適可，者重嚴失便大於對。腸脾健，用食粥煮，g001米粳、g03豆扁白、g001藥山取，粥豆扁藥山用食：案方療食

。關有常失導傳、生溼水使致，微谷水收吸化消常正能不腸小與這，狀症等爽不滯黏便大或瀉腹、痛腹現出能可還者患分部。現表等鳴腸、脹腹有伴常，出排同一嗽咳隨多氣且，氣矢繁頻隨伴時嗽咳為狀症型典者患咳腸小。響影互相上理病，調協互相上理生在，係關裡表構，屬絡互相經腸小太手和經心手過腸小與心。咳腸小發引，腸小至傳會愈不咳心：咳腸小.4

。灸鹽隔闕神，寸5.1 - 1刺直元關。瀉止溫樞天、闕神配；腸小和調里三足、虛巨下、俞腸小、元關選：伍配經統傳

。機氣節調包火、間中、間小取選：奇氏董

。熱實腸小瀉清，刺谷前、澤擇選：刺位

。攣痙道腸解緩，鐘分51 - 21每，虛巨上、里三足灸加，者顯明痛腹於對。能功腸小節調，氣化溫，灸姜隔或灸和溫用採，鐘分02 - 51每，闕神、樞天、俞腸小、元關灸：法療灸艾

。狀症等氣矢、脹腹解緩，用飲茶代水煮可，用作的中和食消有芽麥，芽麥炒用食量適可，食膩油、冷生用食免避。能功腸小善改，溼利脾健，用食粥煮，g001米粳、g51子蓮、g03藥山、g02苓茯取，粥子蓮藥山苓茯薦推：案方療食

。能功胱膀估評可等聲超胱膀、查檢學力流尿。尿伴嗽咳致導，弱虛氣腎因，後產或年老於見常。致所約失胱膀，攝固能不虛腎於由是這，失便小現出會時嗽咳者患咳胱膀。謝代水的人與參同共者二，尿排和尿貯主胱膀，水主腎。咳胱膀現出，胱膀響影會愈不咳腎：咳胱膀.5

。用慎婦孕，寸2.1 - 1刺直極中。腎補溪太、元關配；胱膀攝固俞腎、三、俞胱膀、極中取：伍配經統傳

。攝固腎補胃通、腎通、皇三下用選：奇氏董

。化氣胱膀節調，刺極中、中委取選：刺位

。狀症尿善改，能功底盆升提，鐘分51 - 21每，）奇外經（宮子、來歸灸加可，年老於對。攝固腎溫，灸餅子附隔或灸和溫用採，鐘分02 - 51每，溪太、極中、元關、俞腎灸：法療灸艾

。效功的尿固、助腎補有，用食後味調，煮燉起一g002與g01蛸螵桑，燉蛸螵桑用食可也。固腎補，用食粥煮，g001米粳、g51子蓮、g02實芡、g03桃核取，粥子蓮實芡桃核用食者虛腎：案方療食

。謝代水和機氣全理調合綜要需，難困對相療治，雜複為較狀症咳焦三。能功化運的胃脾響影，暢不機氣，礙障謝代水，調失能功焦三為因是這。西東吃想不，滿脹部腹有伴時嗽咳者患咳焦三，道通的行執水和氣元為焦三。焦三及波會還邪病，愈不咳久：咳焦三.6

。法補用均刺針。焦三利通里三足、支配；機氣焦三理調關外、海氣、脘中、中膻選：伍配經統傳

。化氣節調白中、關三外、黃三上取選：奇氏董

。果效瘀祛強加，罐拔絡刺經循；焦三利清，刺門、衝關取選：刺位

。蠕腸胃進促，鐘分51 - 21每，）寸4旁臍於位（橫大、樞天灸加，者顯明脹腹於對。機氣焦三暢調，灸和溫用採，鐘分02 - 51每，元關、海氣、脘中、中膻灸：法療灸艾

。狀症等振不慾食、脹腹解緩，寬氣理，茶代水煮，g6葉荷、g01皮陳，茶葉荷皮陳用飲可也。謝代水焦三節調，溼滲水利，用食粥煮，g001米粳、g03豆小赤、g03米薏取，粥豆小赤米薏薦推：案方療食

略策用應同協法療種多、二

案方理調期分）一（

。狀症解緩，肺宣熱清速快，飲荷薄桑用飲時同，際魚、澤尺刺針合配，商、商刺，嗽咳熱風如。主為療食+刺針+刺以：期急 -

。效療固鞏，氣正養溫，粥米薏藥山用食時同，海氣、脘中灸艾合配，俞脾、里三足刺針，嗽咳虛脾如。主為療食+刺針+灸艾以：期解緩 -

法療合組特）二（

。者患嗽咳慢的致導虛氣脾肺合適其尤，氣正益補、絡經通溫，揮發同協效功的灸艾與刺針使，鐘分51 - 01次每，灸針溫行，後里三足、俞肺刺針在，如例。咳久型寒虛於用適，）灸針溫（灸施絨艾上上柄針在，後氣得位刺針：治同艾針.1

。咳止痰化，熱實經肺瀉清速快，刺商、商在時同，丸痰化氣清用服合配，隆、澤尺、俞肺刺針，嗽咳型肺壅熱痰於對。力之肺肅肝清強增，刺澤尺、門期合配；肺瀉肝清散白瀉合散蛤黛用服時同，火瀉肝疏以位等間行、沖太刺針，嗽咳型肺犯火肝如。治兼本標，法療刺、刺針合配劑湯藥中：合結藥針 .1

。現表等燥口乾咽、痰咳乾解緩，津生肺潤羹耳銀合百用食時同，之腎肺養滋海照、溪太灸艾，者患咳燥的虛肺於對；狀症等氣嗽咳、痠膝腰善改，火之門命補溫面方個兩外從，湯羊桂用食日每，外腎補溫位等門命、元關、俞腎灸姜隔了除，者患咳腎的虛腎於對。果效理調升提，合配互相療食與灸艾：調同食灸 .2

析分例案型典、三

。咳久型肺阻痰寒為斷診。脈，膩白苔淡舌，差納、悶伴，痰稀白咳，重加冷遇，月個6作發覆反嗽咳，歲85，，某王：1例案

：案方理調合綜

。痰化溼祛以，次2週每，滴8 - 5出每，放刺點泉陵、隆：法療刺 .1

。表解肺宣缺列，痰化隆，胃和脾健里三足、脘中，咳止肺宣俞肺。次1日每，鐘分03針留，法瀉平補平用採，缺列、隆、里三足、脘中、俞肺刺針：經統傳 .2

。次1日隔，能功胃脾節調，腸腑、中花四、上花四刺針：奇氏董 .3

。咳止痰化，寒散溫，次1日每，鐘分02 - 51每，里三足、脘中、俞肺灸和溫：法療灸艾 .4

。氣理痰化，溼祛脾健，次2 - 1日每，用食粥煮，g001米粳、g01皮陳、g03苓茯，粥皮陳苓茯用食：案方療食 .5

。發復未年半訪隨，失消本基狀症後月個1；稀變顯明痰，%07減率頻嗽咳後周2：果效理調

。咳腎型虛虧腎為證辨。數細脈，苔紅舌，痠膝腰、熱煩心五伴，重加間夜，痰無咳乾，歲24，男，某李：2例案

：案方理調合綜

。腎補滋，次1天01每，滴5 - 3出每，刺溜復、溪太：法療刺 .1

。咳止肺宣俞肺，焦下補調元關、海照，益腎補溪太、俞腎。次3週每，鐘分52針留，法補用採，俞肺、元關、海照、溪太、俞腎刺針：經統傳 .2

。氣納腎補，次3週每，鐘分52針留，刺針關腎、通水、金水：奇氏董 .3

。火降滋以，次3週每，鐘分51 - 21每，海照、溪太、俞腎灸和溫：法療灸艾 .4

。肺潤養，茶代水煮，g51合百、g01冬麥，茶合百冬麥用飲；咳止肺潤，腎肝補滋，次2 - 1日每，用食糊煮，g02米糯、g02桃核、g03麻芝黑，糊桃核麻芝黑用食：案方療食 .5

。常正復恢標指項各，查複後月個3，解緩顯明狀症等熱煩心五、痠膝腰，周2療治固鞏續繼；善改眠睡間夜，失消嗽咳後月個1：果效理調

。 法方和路思的效有、面全了供提療治的咳久代現為，髓的”治論證辨“和”念觀整“醫中了現，質者患善改上整從能還，狀症咳久解緩效有能僅不，案方理調合綜的化個形，合結機有法方種多等療食及灸艾、刺位、法療奇氏董、伍配經統傳將過