更大的挑戰在工廠女工群體。紗廠、菸廠、紡織廠聚集著成千上萬來自農村、家境貧寒、勞動強度極大的年輕女工。她們的健康狀況往往更差,就醫意識更薄弱,是疾病高危人群,卻也最難接觸。陳婉如和露西設法聯絡上一個由教會背景慈善組織在閘北棚戶區開辦的“女工夜校”。夜校負責人是一位思想進步的中年修女,聽了她們的來意後,雖有些顧慮,但最終還是同意她們在夜校下課後,進行一場自願參加的“健康談心會”。
那是一個悶熱的夏夜,在簡陋的夜校教室裡,昏暗的煤油燈下,擠著三四十個下工後滿臉疲憊、手指粗糙的女工。她們起初沉默而戒備,對於“下身”、“看病”這些詞極為敏感。陳婉如沒有直接講疾病,而是從她們常見的“腰痠背痛”、“白帶多”、“月經不準”談起,用最平實的語言解釋這些可能的原因,強調這些不是“醜事”,而是身體發出的訊號,需要關心。周小玉則演示了簡單的穴位按摩緩解疲勞的方法。
慢慢地,女工們開始竊竊私語,有人小聲提問:“醫生,下面癢得厲害,是不是病?”“月事來了肚子疼得打滾,怎麼辦?”陳婉如一一耐心解答,並趁機分發指南,告訴她們哪些情況必須去看醫生,並承諾“女科”會對貧困女工酌情減免部分費用。那一晚,她們帶去的上百份指南被一搶而空。許多女工將那張薄薄的紙頁仔細疊好,揣進懷裡,彷彿揣著一份微弱的、關於自身命運的知情權與希望。
然而,陳婉如並不滿足於零星的講座和宣教。一個更大膽的念頭在她心中醞釀——嘗試進行小範圍的、系統性的婦女病普查。她知道,這在當時的中國,尤其是對女性群體,幾乎是聞所未聞的事情。但預防醫學的核心理念,就是主動發現無症狀或症狀輕微的潛在患者。趙氏的悲劇,若能在腫塊初起、尚未潰爛出血時被發現,結局或將完全不同。
她將這個想法提出來時,連最支援她的周小玉都倒吸一口涼氣:“普查?給沒病的婦人做檢查?這……她們會願意嗎?別人會怎麼說?”
“所以,我們不能叫‘普查’,可以叫‘婦女健康關懷走訪’或‘免費健康諮詢日’。”陳婉如早已深思熟慮,“我們先不設定強制性檢查專案,而是以提供免費健康諮詢、簡單體格檢查(如測量血壓、聽心肺、腹部觸診)為主。在諮詢和檢查過程中,若發現可疑跡象,再建議進行進一步檢查,如窺鏡檢查。關鍵是自願、保密、尊重。”
她起草了一份詳細的計劃書,再次找到林懷仁副院長。林老看著計劃書中“將醫療陣地前移,變被動應診為主動尋訪”的語句,眼中精光閃動,良久,拍案道:“好!有魄力,有遠見!此事雖難,卻正該由你們來做。醫院方面,我盡力支援。但務必注意方式方法,循序漸進,確保安全自願,絕不可強求,以免引發不必要的風波。”
有了林老的首肯,陳婉如有了底氣。她們選擇了與“女科”已有初步信任基礎的兩個群體作為首次“健康關懷日”的試點:一是那所女子中學的高年級女生(需家長同意),二是那家女工夜校的部分自願報名的女工。
活動安排在兩個連續的週日。在女子中學借用的一間空閒教室裡,她們拉起了布簾隔出私密檢查空間。檢查專案確實非常簡單:詢問月經史、生育史、自覺症狀;測量身高體重血壓;簡單的腹部觸診(對於未婚女生極其謹慎,僅限臍周);以及最重要的——健康諮詢,解答她們關於生長發育、月經、衛生的各種困惑。
對於女工群體,則在夜校教室進行,專案類似,但更側重常見勞損和婦科感染症狀的篩查。陳婉如特別注重檢查時的隱私保護和言語安撫,每一次觸診都事先說明目的,動作輕柔,隨時詢問感受。
首次嘗試,規模雖小,卻意義非凡。在中學組,她們發現了好幾位月經嚴重失調、疑似貧血的女生,及時給予了指導和建議;在女工組,問題更為突出:超過三分之一的女工自訴有不同程度的白帶異常、外陰瘙癢或腰腹墜痛,觸診也發現了幾例需要進一步檢查的盆腔壓痛或可疑包塊。一位二十出頭、面色蠟黃的女工,在腹部觸診時被發現下腹有一個拳頭大小、質地偏硬的包塊,她本人竟渾然不覺,只說最近幾個月“肚子好像胖了點,有時有點脹”。陳婉如的心猛地一沉,這似曾相識的徵兆讓她立刻警惕起來。她委婉而嚴肅地建議這位女工儘快到“女科”進行詳細的窺鏡檢查,並承諾會為她爭取費用減免。女工懵懂而感激地答應了。
這次小小的、探索性的“健康關懷日”,如同在厚重的冰層上鑿開了第一個小孔。它不僅實實在在地早期發現了一些健康問題,更重要的是,它傳遞出一個前所未有的訊號:女性的健康,可以而且應該被主動關懷、定期檢視;看婦科,不是等病到熬不住了才去面對的“醜事”,而是關愛自己、對自己負責的正當行為。
“女科”的診室裡,開始出現一些拿著宣傳指南找來的新面孔,她們有些是因為聽了講座,有些是接受了關懷日檢查後被建議複診,有些則是經同伴鼓勵而來。她們的臉上,少了些舊日患者那種深重的羞恥與絕望,多了幾分雖然忐忑卻主動尋求解決的決心。
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......
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