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長安急診錄:醫女的跨時空愛戀_第187章 柳桃灣 DIC 危局,抗凝爭隙裂難縫(2)

林薇坐在門板邊,翻開《治痺手記》,在 “柳桃灣‘六疫’合併橫紋肌溶解繼發 DIC” 那頁寫下:

“核心處理方案:

確診關鍵:

DIC(彌散性血管內凝血):APTT>50 秒(正常 25-35 秒),血小板<50×10?/L,纖維蛋白原<1.5g/L,伴多部位出血(皮膚、黏膜、內臟),通俗解釋為‘血管裡又在亂凝血(形成血栓),又在到處出血(凝血因子不夠),像漏了又堵的水管,又漏又堵’;

橫紋肌溶解關聯:肌紅蛋白損傷血管內皮,啟用凝血系統,導致凝血瀑布紊亂,先高凝(血栓),再低凝(出血),形成惡性迴圈。

分層治療(平衡術):

抗凝優先(高凝期 / 波動期):低分子肝素鈣(0.3/kg,皮下注射,每日兩次),作用是‘阻止血管內亂凝血’,像給亂堆的水泥(凝血因子)踩剎車,避免浪費;

補充凝血因子(低凝期):新鮮冰凍血漿(10-15/kg,靜脈滴注)+ 單採血小板(1U/10kg,靜脈滴注),像給漏了的水桶補滿水,補充被消耗的凝血因子;

輔助調理:三七水(10g 三七煮 200,每日兩次口服),既能止血又能活血,輔助平衡凝血與抗凝,避免西藥副作用。

監測重點:

凝血功能:每 2 小時測 APTT、血小板、纖維蛋白原,APTT 控制在 40-50 秒最佳,超過 50 秒要減量肝素,低於 40 秒要加量;

出血情況:觀察皮膚出血點、牙齦出血、尿色(是否帶血)、嘔吐物(是否帶血),一旦加重,立刻暫停肝素;

體溫:DIC 患者容易低體溫,血漿輸注前可在 30℃溫水裡浸泡 5 分鐘,避免低溫休克,卻不能超過 37℃,否則破壞凝血因子。

:化強制控染

;)鐘分 03 蒸℃001,籠蒸易簡(毒消汽蒸高用播傳械,毒消白漂用播傳源水,時小 2 泡浸水灰石 %02 用播傳洩排,位部刺穿毒消伏碘用播傳,套手膠菌無用播傳接,)布紗 + 炭活層多(罩面易簡級 59N 用播傳氣空:護防重六

;險風減,活烈劇免避,離隔刻立狀症有,)深變尿、出齦牙、點皮(狀症期早 CID 別識民村教:教宣民村

”。毒排尿利助輔,服口)002 煮 g51 各(水草前車 + 鬚米玉用者患症輕解溶紋橫,者患 CID 給供先優漿凍冰鮮新:配調資

)質凝充補(子因補 +)止阻(凝抗“ 註標,圖意示衡平 CID 的易簡個了畫還,葉七三的乾曬片了邊旁

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