首頁/跟着爺爺學中醫/第1033章 傷寒論里的智慧與診室中的辨證(1)
跟着爺爺學中醫_第1033章 傷寒論里的智慧與診室中的辨證(1)

葆仁堂的藥櫃前,張醫生正捧著本《傷寒論》啃得入神,指尖在“太陽病,桂枝湯主之”的字句上反覆摩挲。陳硯之蹲在藥圃裡移栽薄荷,新抽的嫩芽帶著清勁的香氣,林薇則在整理剛到的桂枝,把發黴的碎枝挑出來扔進廢料筐。

“這桂枝得選帶皮的,”林薇拿起一根飽滿的枝條,“你看這斷面,黃白色帶點紅,香味濃,這才是能‘溫經通陽’的好貨。上次進的那批,看著粗壯,其實是硫磺燻過的,聞著嗆人,一點用沒有。”

張醫生從書裡抬起頭:“《傷寒論》裡桂枝湯的桂枝,是不是就是這個?我總覺得書上寫的‘解肌發表’太抽象,到底怎麼個‘解肌’法?”

“等會兒你就知道了。”爺爺拄著柺杖從裡屋出來,手裡捏著個保溫杯,裡面泡著生薑紅棗茶,“劉渡舟老先生當年給我們講桂枝湯,不說‘解肌’,只說‘就像給凍著的人蓋層薄被,讓他微微出汗,寒氣跟著汗走,又不把人捂得虛了’。”

陳硯之直起身,拍了拍手上的土:“劉老是不是還說過,桂枝湯的妙處不在發汗,在‘調和營衛’?就像兩個人吵架,桂枝是拉架的,芍藥是勸和的,生薑大棗甘草是給雙方遞杯茶,讓氣順了。”

“沒錯,”爺爺在藤椅上坐下,揭開杯蓋,“劉老治過一個產後感冒的病人,發燒怕冷,渾身疼,用了西藥退燒藥,燒退了又燒,反反覆覆。他一看,病人舌淡苔白,脈浮緩,說‘這是營衛不和,桂枝湯主之’,結果兩劑藥就好了。”他看向張醫生,“你猜劉老怎麼跟病人解釋?他說‘您這病就像窗戶沒關嚴,進了點風,桂枝湯就是幫您把窗戶關好,再把風趕出去’,多形象。”

張醫生若有所思,忽然指著門口:“說曹操曹操到,那個慢阻肺的大爺來了,今天看著精神好多了。”

大爺被女兒扶著走進來,果然不怎麼咳了,臉色也紅潤些。“陳大夫,喝了藥痰少多了,也能睡個囫圇覺了,”他笑著說,“就是昨天開始,後背有點發緊,像揹著塊板。”

陳硯之上前搭脈,脈象比上次有力些,但還是偏緊。他讓大爺伸出舌頭,苔白膩減輕了,舌底絡脈的紫黑也淡了點。“這是好事,”他解釋道,“痰溼往下走,瘀阻在後背了,是排病反應。今天在方子上加3g桂枝,5g葛根,把後背的筋脈鬆開,讓瘀溼有路出去。”

女兒有點擔心:“加了桂枝會不會上火?我爸平時一吃辣的就嗓子疼。”

“放心,”爺爺接過話,“劉老用桂枝,總配著芍藥,桂枝辛溫通陽,芍藥酸寒斂陰,一散一收,剛好平衡。就像您家暖氣開太足會燥,開點窗通通風就舒服了,一個道理。”

張醫生在一旁記錄:“六君子湯加黃芪、桔梗、蘇子、萊菔子、白芥子,今日加桂枝3g,葛根5g。”他抬頭問,“劉老治痰飲,也常用桂枝嗎?”

“常用,”陳硯之點頭,“他說‘病痰飲者,當以溫藥和之’,桂枝就是溫藥裡的‘排頭兵’,能化氣行水。你看這個醫案,”他翻出劉渡舟的醫案集,“這個病人痰飲咳喘,劉老在苓桂術甘湯里加了桂枝,說‘桂枝能把水飲往上提,再用茯苓往下利,一升一降,水飲就動了’。”

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