爺爺在一旁點頭：“信他的，這方子對路。石膏先煎半小時，米要煮爛，藥湯晾溫了再喝，別太燙。”
男人半信半疑地走了，爺爺才說：“你能想起張錫純的案子，不錯。但記住，他用石膏時總加粳米，就是怕傷胃，你加沙參、麥冬，也是這個理。”
午後，藥鋪裡來了個喘得厲害的老漢，是鎮上的鞋匠，常年坐在屋簷下納鞋底，最近總說“胸口像有團火，喘得直不起腰”，痰黃黏稠，卡在喉嚨裡咳不出。
“前兒給您開的蘇子降氣湯，咋不見好？”陳硯之記得他上次來，脈相沉滑，用了化痰平喘的藥。
“更厲害了！”老漢咳著說，“夜裡躺不平，一躺下就像要窒息，還總覺得餓，吃了東西也不頂事。”
陳硯之再看他舌苔，黃膩中帶著焦黑，搭脈時脈象滑數而有力，比上次更急了。“這是痰熱壅肺，得用涼藥清痰。”他想起張錫純用“蕩痰湯”治痰熱上壅的案子，裡面有生赭石、芒硝，能降逆通便。
“我給您加味藥。”陳硯之在原來的方子上加了生赭石15克（打碎）、芒硝3克（沖服），“這赭石能把痰往下引，芒硝通通便，讓熱邪從大便走。”
老漢有點發怵：“這芒硝不是瀉藥嗎？我這身子虛……”
“張錫純先生用芒硝，講究‘審證確切，放膽用之’。”陳硯之解釋，“您這痰熱堵得厲害，得通條路讓它出去，不然光化痰，痰還會再生。少量芒硝，只通腑，不傷正。”
傍晚時分，那婦人的丈夫又來了，臉上帶著笑：“大夫，真退燒了！喝了兩劑藥，她不喊渴了，能睡踏實了。”他手裡捧著塊剛蒸好的紅糖糕，“一點心意，謝謝您。”
陳硯之讓他再抓兩劑，把石膏減到15克，加了當歸10克，“現在熱退了，加點補血的，慢慢調理。”
送走男人，爺爺翻著張錫純的書，忽然說：“你看他治‘腦充血’，用牛膝引血下行，加龍骨、牡蠣鎮肝，這思路多活。學醫不能死記方子，得學他‘臨證察機，使藥要和’的本事。”
陳硯之望著窗外的暮色，藥鋪裡的藥香混著書香，心裡忽然亮堂起來。張錫純的醫案就像路標，不是讓後人照著走，而是告訴大家，路可以這樣走——只要辨得準證，哪怕是產婦用石膏、虛人用芒硝，也能藥到病除。
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