“止血不止靠川貝,白茅根用25克,力道夠了。”爺爺拿起藥杵,在銅臼裡碾著杏仁,“川貝貴,且性滋膩,多了反而礙胃,她本就吃得少,再膩住了,病更難好。”
陳硯之改了劑量,心裡琢磨著——就像炒菜放鹽,少了沒味,多了發苦,藥量的多少,全看病人的體質能不能“受得住”。
午後,藥鋪裡來了個特殊的病人——個患消渴病的老漢,喝得多、尿得多,人瘦得像根柴。“前兒在縣城抓的藥,喝了頭暈得厲害。”老漢遞過藥方,上面寫著“知母20克、黃柏20克、生地30克”。
陳硯之搭他的脈,細弱得像遊絲,再看舌苔,光紅無苔,像剝了皮的荔枝。“您這是陰虛火旺,但虛得厲害,縣城那方子太猛了。”他重新寫方,把知母、黃柏各減到10克,生地加到40克,又加了黨參15克,“黃柏、知母是降火的,但您這火是虛火,得補著降,加黨參就是怕降火太過,傷了元氣。”
“藥量減了,還能管用嗎?”老漢有點擔心。
“您看這杯子。”陳硯之指著桌上的粗瓷杯,“杯子裡的水快溢了,猛一潑容易灑出來,慢慢倒才穩妥。您這身子就像這快滿的杯子,得慢慢補、慢慢降。”
爺爺在一旁點頭:“說得對。《傷寒論》裡的方子,劑量都極講究,麻黃湯裡麻黃用三兩,桂枝湯裡桂枝用三兩,差一點,療效就變了。”
傍晚時分,馬大叔的兒子來了,臉上帶著笑:“我爹說胸口不那麼疼了,能喝下半碗粥了。”他手裡提著塊剛殺的豬肉,“一點心意,謝謝您。”
陳硯之讓他再抓兩劑,把丹參減到20克,加了5克黃芪:“瘀血散得差不多了,該補補氣了。”
送走馬家兒子,爺爺翻著陳硯之的脈案,上面密密麻麻記著劑量調整:“馬大叔:丹參30克→25克;繡娘:川貝8克→6克;消渴老漢:知母20克→10克……”
“你現在懂得調整劑量了,這比單純記住方子更重要。”爺爺指著其中一頁,“去年你給李奶奶開獨活寄生湯,杜仲用了15克,今年她骨質疏鬆重了些,你加到20克,這就對了——病深了,藥的力道得跟上,但也不能一味加量,得看病人能不能扛住。”
陳硯之望著窗外漸沉的夕陽,藥鋪裡的藥香混著暮色,心裡忽然亮堂起來。原來所謂“純熟”,不光是辨得準病、用得對藥,更在於拿捏得準劑量——就像廚師掌勺,鹽多鹽少,全看菜的分量和食客的口味;醫生用藥,劑量輕重,全看病人的虛實和病的深淺。
他給硯臺添了新墨,在脈案本的扉頁寫下:“藥者,兵也;量者,將也。將能統兵,兵乃有力。”寫完,他想起明天還要給繡娘複診,不知道那6克川貝用得合不合適,心裡雖還有些忐忑,卻比從前踏實多了——因為他知道,劑量的調整,從來不是盲目的,而是跟著病人的脈、舌、神走,就像船跟著水走,永遠錯不了方向。
。虎馬點半得不容,間之釐毫,心良的者醫著挑頭一,苦疾的人病著挑頭一,秤桿這像就,道醫這:他醒提在像,晃輕輕砣秤,著泛下燈油在秤銅的上櫃藥。茶熱杯了泡爺爺給,材藥好拾收之硯陳,時鋪藥進漫夜
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