吳神仙來的時候，西門慶已經沒了往日的威風，形容消瘦，病懨懨地躺著，還勒著手帕。先診了脈，搖頭說：“官人這是酒色過度，腎水枯竭，邪火聚在慾海，病入膏肓，沒法治了。我有幾句詩，你聽著：醉飽行房戀女娥，精神血脈暗消磨。遺精溺血與白濁，燈盡油幹腎水枯。當時只恨歡娛少，今日翻為疾病多。玉山自倒非人力，總是盧醫怎奈何！” 月娘急了：“藥治不好，那看他命運咋樣？還有救沒？” 吳神仙掐指算西門慶的八字：“屬虎，丙寅年，戊申月，壬午日，丙辰時。今年戊戌，三十三歲，走癸亥運。雖說火土傷官，可今年戊土克壬水，正月又是戊寅月，三戊衝辰，哪扛得住？就算發了財，也難保壽命。有四句斷語：命犯災星必主低，身輕煞重有災危。時日若逢真太歲，就是神仙也皺眉。” 月娘還不死心：“命不好，就沒別的辦法了？” 神仙說：“白虎當頭，喪門坐命，神仙也解不了，太歲也推不動。天命已定，沒法改。” 月娘只好拿了一匹布謝他，送他出門。

見求神問卜都沒用，月娘徹底慌了，晚上在天井焚香，對天許願：“要是兒夫好了，我就去泰安州頂上給娘娘進香掛袍三年。” 孟玉樓也許願 “逢七拜斗”，只有潘金蓮和李嬌兒沒許願 —— 你看這倆人，平時受西門慶好處最多，關鍵時候卻一點真心沒有。

西門慶清醒的時候，覺得身體越來越沉，還老看見花子虛、武大郎在跟前站著，跟他 “討債”，可他不敢跟別人說，只讓人守著他。見月娘不在，他一把拉住潘金蓮，滿眼是淚：“我的冤家，我死後，你們姐妹好好守著我的靈，別散了，讓人笑話。” 潘金蓮也哭：“我的哥哥，就怕別人容不下我。” 西門慶說：“等他們來，我跟他們說。” 沒一會兒，月娘進來，見倆人哭紅了眼，就說：“我的哥哥，有啥話跟我說，咱夫妻一場。” 西門慶哽咽著說不出話，過了會兒才說：“我覺得自己不行了，有兩句遺言跟你說：我死後，你要是生下一男半女，你們姐妹好好待著，一起過，別散了，讓人笑話。” 又指著潘金蓮：“六兒以前的事，你多擔待點。” 月娘一聽，眼淚立馬掉下來，放聲大哭。

西門慶又把陳敬濟叫到跟前：“姐夫，我養兒靠兒，沒兒靠婿，你就跟我親兒子一樣。我要是有個三長兩短，你把我傳送入土，好好幫著你娘兒們過日子，別讓人笑話。” 又囑咐：“我死後，段子鋪五萬銀子本錢，喬親家那邊的本利都要回來，讓傅夥計賣一宗交一宗，別開了。賁四的絨線鋪，本銀六千五百兩，吳二舅的綢絨鋪五千兩，都把貨賣了，把錢拿回來。李三的批文也別做了，讓你應二叔拿給別人做。李三、黃四還欠五百兩本錢、一百五十兩利錢，要回來給我發喪。你就跟傅夥計守著家門這兩個鋪子。印子鋪兩萬兩，生藥鋪五千兩，韓夥計、來保松江船上四千兩，開河後你早點去接船，把貨賣了，錢拿回來給你娘兒們當盤纏。劉學官欠我二百兩，華主簿五十兩，門外徐四鋪裡欠本利三百四十兩，都有合同，趕緊去要。以後對門和獅子街的房子都賣了，你娘兒們顧不過來。” 說完，又哭了。陳敬濟說：“爹放心，我都記住了。”

沒多久，傅夥計、甘夥計、吳二舅、賁四、崔本都來看他，西門慶一一囑咐，眾人都勸：“你老人家寬心，沒事的。” 來探望的人不少，見西門慶病得重，都嘆氣走了。

又過了兩天，月娘還盼著西門慶能好，可天命難違，西門慶三十三歲，正月二十一日五更時分，“相火燒身”，還發起風來，聲音跟 “牛吼” 似的，喘了半夜，到巳牌時分，就斷氣了 —— 真是 “三寸氣在千般用，一旦無常萬事休”。

西門慶一死，連棺材都沒準備，吳月娘趕緊叫吳二舅、賁四來，開啟箱子拿了四四錠元寶，讓他們去買棺材板。剛打發走，月娘突然肚子疼，急著躺到床上，就昏過去了。孟玉樓、潘金蓮、孫雪娥在那邊屋裡，七手八腳給西門慶戴唐巾、穿衣服，聽見小玉說 “俺娘跌倒了”，玉樓、李嬌兒趕緊來看看。月娘手按著肚子，大家才知道她 “要生了”。玉樓讓李嬌兒守著月娘，自己去叫小廝請蔡老孃（接生婆），李嬌兒趁機拿了五錠元寶，往自己屋裡跑，手裡還拿了一疊紙，見了玉樓就說：“找不著草紙，我回房拿。” 玉樓沒多想，只顧著守著月娘，拿榪子伺候，看月娘疼得越來越厲害。

蔡老孃來了沒多久，月娘就生下一個兒子。這邊剛把西門慶的 “裝柳”（裝殮）做好，他口內才沒氣，全家就放聲大哭。蔡老孃收拾好孩兒，剪了臍帶，煎了定心湯給月娘喝，扶她到暖炕上坐著。月娘給了蔡老孃三兩銀子，蔡老孃嫌少：“上次養哥兒賞了我多少，這次也得給多少，這還是大娘生的。” 月娘說：“現在沒了當家的，將就著收了，洗三的時候再給你一兩。” 蔡老孃還不滿足：“再賞我一套衣服吧。” 月娘只好答應，蔡老孃這才拜謝走了。

月娘清醒後，看見箱子大開著，就罵玉簫：“賊臭肉，我昏了，你也昏了？箱子開著，人來人往的，不知道鎖上？” 玉簫說：“我以為娘鎖了。” 趕緊找鎖鎖上。玉樓見月娘多心，就走出房跟潘金蓮說：“原來大姐姐這麼樣，剛死了漢子，頭一天就防著人了。” 她哪知道，李嬌兒早就偷了五錠元寶藏起來了。

吳二舅、賁四從尚推官家買了棺材板，讓匠人做成槨，小廝把西門慶抬到大廳上停放好，又請了陰陽徐先生來 “批書”（推算喪葬吉日）。吳大舅也趕來了，和吳二舅、眾夥計在前廳忙活著收燈卷畫，給西門慶蓋上紙被，擺上香燈几席，來安兒專門負責打磨棺材細節，一時間前廳亂得跟 “菜市場” 似的，卻透著股說不出的淒涼。

徐先生捏著羅盤看了西門慶的手，說：“正辰時斷氣，閤家都不犯凶煞，算是不幸中的萬幸。” 又問吳月娘：“三日大殮，我看二月十六破土，三十日出殯，前後四七多日子，剛好能把事情辦周全。” 月娘點頭應了，管待徐先生吃了飯送走，接著就差人四處報喪 —— 往何千戶家送牌印，家裡搭孝棚、披麻衣，忙得腳不沾地，這些瑣碎事咱就不一一細說了。

到了三日，該請僧人念 “倒頭經”，還得挑著紙錢往門外送。全家大小都披麻帶孝，陳敬濟穿著最重的孝服，拿著哭喪棒，在靈前還禮，哭得跟 “淚人” 似的。月娘剛生完孩子，還在暗房裡歇著出不來；李嬌兒和孟玉樓陪著來弔喪的女眷；潘金蓮管著庫房，收送來的祭桌；孫雪娥帶著家裡的媳婦、丫鬟在廚房忙活，給來弔喪的人準備茶飯。傅夥計和吳二舅管賬，賁四管孝服、孝布的分發，來興管廚房排程，吳大舅和甘夥計陪著男客，分工倒也明確。

蔡老孃來給孩子 “洗三”，月娘給了她一套綢絹衣裳，又補了一兩銀子，這才把她打發走。孩子起名叫 “孝哥兒”，按規矩送了些喜面給親友鄰居。街坊們都議論：“西門大官人剛斷氣，正頭娘子就生了個兒子，還是同日同時，這事兒真是蹊蹺，天下少見！”

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