“這些年來,衛健委其實做了不少努力。比如幾年前的臨床路徑,以及單病種付費,都是為精準報銷、縮減醫保支出所做的努力。
“但有一個算一個,全部失敗了。這些制度有一個巨大的缺陷——地區與地區、醫院與醫院之間,差異實在是太大了,衛健委不可能根據每個醫院的標準差、變異率來制定不同規格的付費策略。
“萬般無奈之下,DRGs才應運而生。說起來,這已經是當下醫保虧空的最優解,它不需要考慮醫療水平,考慮病人的差異,而是從管理學,從整個國家的龐大病人資料下進行分組,比起臨床路徑和單病種付費已經優秀太多。”
許秋沉默。
大夏實施DRGs,其實也是摸著莓國過河。
二十世紀八十年代的莓國,其老年和殘障健康保險基金也曾經一度走到破產的邊緣,此前十七年裡,莓國醫療費用年均增速高達百分之十七,總規模從六十年代的三十四億美元,飆升至八十年代初的三百七十億美元,翻了十倍還有餘。
次年,莓國的dicare醫院不堪健康保險基金吃緊、資金壓力如山的壓力,推出了DRGs-PPS系統,正是DRGs的前身。
簡要來說,就是預先規定費用,等病人出院後,再上報給美國醫保中心,中心按照規定的費用撥款下來——不管最終治療花了多少錢,醫保中心給的錢不會改變。
在DRGs-PPS系統,醫院唯有節省成本才能盈利,而dicare醫院藉此一掃醫保吃緊的沉痾,靠降低住院患者的治療成本扭虧為盈,不僅控費效果立竿見影,醫院的收入也提升了一大截。
正因此,DRGs-PPS系統在次年就被莓國過會立法,成為全美老年醫療保險的基礎支付制度,隨後逐步發展為更完善的DRGs,幾年後陸續被歐洲、澳洲以及部分亞洲國家引進。
大夏此前的醫保是“按專案收費”。
這個制度幾乎完全為患者服務,只要是就醫過程中的檢查、治療、住院、手術等等,都可以報銷,所有醫療手段累積總和是多少,醫保就按照報銷比例給多少。
但很快就出現了弊端,在“按專案收費”的推波助瀾下,檢查越來越多,用藥處方也更加複雜,醫院的利潤則跟著水漲船高。
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葉楚替兄長頂罪入獄,機緣巧合拜葯皇為師,習逆天醫術,三年後王者歸來。面對無恥的家人,葉楚直接斷絕關係,對給他關愛的妻子紅顏,葉楚拚命守護。且看葉楚如何在滾滾紅塵中,闖出一條通天路。
維和部隊教官聶蒼,重生1977年的東北深山。窩囊的親爹,惡毒的後媽,缺衣少吃挨餓受凍......准未婚妻看不上家貧破落?彩禮退完出門不送!心狠的親爹後媽嫌棄拖累?分家斷親再無瓜葛!不禁槍不禁獵的時代,茫茫深山就是天然的獵場。幫打狍子瓢舀魚,野雞飛到飯鍋里——抓野兔、逮野豬、殺狼王、獵黑熊......聶蒼帶着弟弟妹妹打獵趕山,過上人人羨慕暴富生活!
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蘇源覺醒記憶,發現自己成了一個練習兩年半的個人練習生,上午還被死肥婆總監要求陪玩……
下午,蘇源就背上了五十萬的違約金
心情鬱悶之際來到酒吧喝悶酒,可誰知竟然被一個自稱是大明星的女流氓給搭訕了。
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——
節目上,穿着人字拖的蘇源,看着坐擁千萬粉絲的歌壇天後陷入了沉思。
這歌壇天後……怎麼看着那麼像那天晚上搭訕他的女流氓呢?
——
“蘇源?頂流戀綜裡面怎麼冒出來一個小癟三?”
“拉來湊數的唄,第一個淘汰的肯定是他。”
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就在所有人以為蘇源會被第一個淘汰時,晚上的才藝表演.
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一首一響,純愛登場!
“我錯了,源批不僅長得帥,還這麼有才華!”
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