李澤嵐認真記錄著大家的意見建議，時不時回應道：“各位主任提出的問題都很有針對性，也很有代表性，我們會認真梳理、逐條研究。關於人才激勵，我們正在研究將偏遠地區村醫的補助標準提高30%，同時擴大基層醫療人才定向培養規模，今年將定向培養名額向中西部省份傾斜20%，學費全免並給予生活補貼；關於家庭醫生服務團隊建設，我們會支援各地整合資源，組建由村醫、公衛人員、專科醫生組成的專業化服務團隊，同時利用中央轉移支付資金，為服務團隊配備必要的交通和診療裝置，提高服務效率；關於專家下沉激勵機制，我們會聯合人社部出臺相關政策，將專家下沉服務時間、帶教成效等納入職稱評定的硬性指標，未達到要求的不得晉升高階職稱。”

他頓了頓，繼續說道：“各位主任在工作中遇到的具體困難，可以隨時向我們司反映，我們會盡力協調解決。同時，也歡迎大家多提寶貴意見建議，幫助我們不斷完善政策，讓政策更接地氣、更具實效。”

討論繼續進行，各省負責人紛紛發言，既有對政策的期盼，也有對實際工作的思考。陝西省衛生健康委主任趙衛國說道：“我們省在縣域醫共體建設中，遇到的最大問題是醫保基金統籌層次不高，縣鄉醫保基金分賬管理，無法實現基金的統籌使用，影響了醫共體的聯動效應。希望國家能推動醫保基金縣級統籌向市級統籌過渡，為縣域醫共體建設提供資金保障。”

山西省衛生健康委主任郭建軍接著說道：“我們省家庭醫生簽約服務存在的突出問題是群眾認知度不高，很多群眾認為簽約就是‘籤個字、走個形式’，對簽約服務的內容和好處不瞭解，主動簽約的積極性不高。建議國家加大宣傳力度，透過多種渠道向群眾宣傳簽約服務的好處，提高群眾的認知度和參與度。”

李澤嵐認真傾聽著每一位負責人的發言，將大家提出的問題和建議一一記錄在筆記本上。他知道，這些來自基層的聲音，是政策完善的重要依據，只有真正瞭解地方的實際困難，才能制定出更具針對性和可操作性的政策。

分組討論持續了兩個小時，每個組都形成了豐富的討論成果。下午三點半，各組代表回到主會場，依次彙報討論情況。東部組代表、山東省衛生健康委主任孫明華彙報了東部地區在基層醫療人才培養、數字化簽約服務等方面的經驗做法，以及面臨的人才流失、服務同質化等問題；中部組代表、河南省衛生健康委主任王建軍彙報了中部地區在縣域醫共體建設、醫保支付銜接等方面的探索和遇到的困難；西部組代表、四川省衛生健康委主任周建華則重點彙報了西部地區在偏遠地區醫療服務覆蓋、藥品配送、人才激勵等方面的問題和政策訴求。

三位代表的彙報全面而詳實，既總結了經驗，也反映了問題，為後續工作的推進提供了重要參考。趙洪濤部長認真聽取了彙報，不時點頭回應，對各組提出的問題和建議表示會認真研究解決。

最後，進入會議的核心環節——簽訂目標責任書。工作人員身著統一服裝，依次為各省衛生健康行政部門一把手發放目標責任書文字。責任書採用紅色封面，上面印有“2016年度分級診療和家庭醫生簽約服務工作目標責任書”字樣，顯得莊重而嚴肅。責任書內頁明確了分級診療試點覆蓋率、家庭醫生簽約服務覆蓋率、縣域醫共體建設進度、基層醫療人才培養數量、基層醫療裝置配置率等10項硬指標，以及每項指標的完成時限和考核標準，能量化的全部量化，確保責任清晰、考核有據。

趙洪濤部長、秦飛司長等部領導和司局負責人站在主席臺一側，神情嚴肅地看著各位一把手鄭重地在責任書上籤下自己的名字。每一個簽名都力透紙背，代表著一份沉甸甸的責任，一份對億萬農村群眾的莊嚴承諾。

江蘇省衛生健康委主任陳明遠簽完字後，拿著責任書，語氣堅定地說道：“這份責任書既是壓力，也是動力。我們江蘇一定按照責任書的要求，細化工作措施，壓實工作責任，確保各項任務圓滿完成，為全國農村衛生工作貢獻江蘇力量。”

甘肅省衛生健康委主任馬文斌簽完字後，將責任書小心翼翼地摺疊好，放進檔案袋裡，神情凝重地表示：“我們回去後會第一時間召開全省動員大會，把責任書的各項指標分解到各市、縣，明確責任主體和完成時限，定期開展督查考核，確保各項任務落到實處，絕不辜負部裡的信任和群眾的期盼。”

青海省衛生健康委主任李建國簽完字後，主動走到趙洪濤部長面前，誠懇地說道：“部長，請您放心，我們青海雖然條件艱苦，但我們有信心、有決心完成各項任務。我們會把這次會議的精神轉化為推動工作的強大動力，真抓實幹、攻堅克難，讓農村群眾享受到更優質的醫療服務。”

趙洪濤部長拍拍他的肩膀，鼓勵道：“李主任，我相信你們的能力。青海的農村衛生工作雖然面臨諸多困難，但也有自己的優勢和特色。希望你們結合當地實際，創新工作方法，打造出具有青海特色的農村衛生工作模式。”

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