這正是林薇薇一路推演的重點!她不假思索,道:“此乃素體陽虛,復感風寒,表實裡虛之證。治當溫陽解表,散寒化痰。晚輩以為,可選用‘麻黃附子細辛湯’加減。以麻黃髮汗解表,宣肺平喘;附子溫腎助陽,扶正祛邪;細辛溫肺化飲,散寒通竅。可酌加杏仁、甘草,增強宣肺止咳、調和諸藥之力。然附子有毒,需先煎久煮,且用量需極為謹慎,中病即止。”
她給出的方子,正是醫聖張仲景的經典名方,思路完全契合病機,且特別強調了附子的使用禁忌,顯示出極強的專業性。孫太醫撫須微微頷首,未置可否,但眼神中的輕視已減了幾分。
最後,也是最關鍵的環節——診脈。一位事先安排好的、患有慢性咳喘的老年僕役被引了進來。三位太醫輪流診過脈後,示意林薇薇上前。
林薇薇凝神靜氣,三指搭上老僕腕間,細心體察。脈象浮取略緊,沉取則細弱無力,尤以尺脈為甚。結合其面色晄白、氣息短促、舌淡苔白滑的表現,她心中已有判斷。
“如何?”周太醫冷冷問道。
林薇薇收回手,恭敬答道:“回稟各位大人,此患者脈象浮緊,主表寒未解;然沉取細弱,尺部尤甚,乃腎陽虛憊,納氣無權之象。結合其症,當屬‘寒飲伏肺,腎不納氣’之證。病機根本在於腎陽虛衰,標在於寒痰壅肺。尋常散寒化痰之劑,恐難奏全功,需溫腎納氣與宣肺化痰並舉,標本兼治。”
她這番診斷,不僅點明瞭症狀,更深入剖析了病機本質,與之前三位太醫(或許有意設定的複雜病案)的判斷不謀而合,甚至更強調了“腎為氣之根”的根本問題。
三位太醫交換了一個眼神。孫太醫緩緩開口,問了一個看似無關卻極為刁鑽的問題:“林娘子,依你之見,藥膳與藥劑,根本區別何在?陛下萬金之軀,若用食療,當以何為先?”
這個問題,直指林薇薇的立身之本,也暗含質疑——食療小道,豈能用於君王?
林薇薇心知這是最關鍵的一問,她深吸一口氣,從容應答:“回大人,藥膳與藥劑,皆以藥材性味療疾養生,本出同源。然區別在於,藥劑力專效宏,旨在攻邪治病,如良將用兵,直搗黃龍;藥膳則性味平和,重在扶正固本,調和陰陽,如賢相治國,潤物無聲。用於陛下龍體,晚輩以為,當以‘扶正氣、調脾胃’為先。因脾胃為後天之本,氣血生化之源。脾胃健運,則藥力易行,正氣易復。故食療之初,當選性味平和、易消化、能健脾開胃之品,為後續調理奠定根基,而非急於求成,妄用攻伐。”
她將藥膳提升到“治國”的高度,強調其“扶正固本”的核心價值,並提出了穩妥可行的“先調脾胃”策略,既展現了自己的專業理念,又符合宮廷求穩的基調,可謂滴水不漏。
書房內陷入短暫的沉默。三位太醫再次對視,最終,孫太醫微微頷首:“思路清晰,診斷準確,應答得體。林娘子,你且先回靜舍候旨吧。”
考核結束。林薇薇知道,自己算是勉強過了第一關。但真正的考驗,才剛剛開始。她回到靜舍,並未放鬆,而是立刻將考核過程詳細記錄,反覆推敲自己的每一個回答,尋找可能存在的疏漏,並思考下一步若真能面聖,該如何著手。
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