清晨七時,中西醫結合科收到通知:麥克萊恩教授今日主持大內科查房,特命新晉實習生隨行觀摩。林聞溪與梁啟遠準時來到內科病區,只見走廊上早已列隊整齊,十餘名白大褂屏息靜候。
七時一刻,麥克萊恩教授準時出現。他身著熨帖的白色醫師服,領口緊扣,金絲眼鏡後的目光銳利如鷹。
“早晨好,諸位。”麥克萊恩聲音洪亮,不容置疑,“醫學是科學,科學需要紀律。查房不是逛集市,而是戰場部署。現在,開始。”
整個隊伍頓時行動起來,秩序井然。麥克萊恩一馬當先,主治醫師、住院醫師、實習醫師依序排列,最後是實習生。每個人手中都拿著病歷夾和記錄本,神情肅穆。
首床是位肺炎患者。管床住院醫迅速彙報:“患者張三,62歲,咳嗽發熱三天入院。體溫38.7℃,呼吸28次/分,右肺底可聞溼囉音。血象:白細胞一萬二千。X線顯示右下肺片狀陰影。診斷為社群獲得性肺炎,予青黴素注射治療。”
資料精準,條理清晰,與林聞溪隨祖父出診時那種望聞問切、辨證論治的體驗截然不同。
麥克萊恩點頭,轉向實習生:“梁同學,肺炎的病理生理是什麼?”
梁啟遠對答如流:“病原體侵入肺泡,引發炎症反應,滲出液填充肺泡,導致氣體交換障礙...”
“很好。”麥克萊恩突然轉向林聞溪,“林同學,中醫如何看待此病?”
所有目光瞬間聚焦。林聞溪略定心神,從容道:“中醫稱此為‘肺癰’,多因外感風熱之邪,或風寒化熱,灼傷肺絡。治當清肺化痰,宣肺平喘。”
麥克萊恩不置可否,只道:“體溫曲線圖。”住院醫立即奉上記錄表。
“青黴素已用48小時,體溫仍未完全正常。”麥克萊恩指尖點著圖表,“說明什麼?”
一陣沉默。有人小聲說:“可能需要換藥?”
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