首頁/針途/第48章 小雪溫補防寒邪(1)
針途_第48章 小雪溫補防寒邪(1)

小雪時節,寒潮如同一位不請自來的嚴酷君王,開始頻繁地巡視大地。北風不再是秋日那般帶著些許詩意的蕭瑟,而是變得尖利而猛烈,呼嘯著掠過光禿禿的枝椏,發出如同哨子般的淒厲聲響。天空總是陰沉著臉,鉛灰色的雲層低低地壓著屋簷,雖未必飄落雪花,但冰冷的雨絲時常淅淅瀝瀝,夾雜著細碎的、幾乎看不見的冰晶,打在臉上,寒意刺骨,瞬間便能浸透單薄的衣衫。天地間的陽氣,已潛藏得極深,彷彿畏縮到了大地的最核心;而陰寒之氣則大肆瀰漫,充斥於天地之間的每一個角落。萬物蟄伏的景象已十分徹底,田野空曠,蟲鳥絕跡,連常青的松柏也顯得格外沉鬱。人體內的陽氣,也順應著自然節律,深深地內收固守,腠理(汗孔及皮膚紋理)變得緻密,以儘量減少能量的耗散。此時,最需警惕的,便是那無孔不入的“外感寒邪”,尤其是對於那些平素陽氣就不夠充沛、身體底子偏虛的人來說,這凜冽的冬日無疑是一場嚴峻的考驗。

這一日,北風尤其狂放,卷著冰冷的雨點,密集地敲打著杏林堂的窗欞,發出噼啪的聲響。堂內雖然早早生起了暖爐,橘紅色的火苗在爐膛裡跳躍著,驅散著寒意,但仍能感覺到從門縫、窗隙裡頑強滲入的絲絲凜冽之氣,如同狡猾的敵人,尋找著一切可乘之隙。祖父林濟蒼並未如往常般端坐於寬大的診案之後翻閱醫籍,而是搬了一張矮凳,坐在那紅泥小火爐旁,親自看顧著爐上一把正咕嘟作響的紫砂提樑壺。壺中烹煮的並非尋常茶茗,而是一劑溫養驅寒的藥茶——黃芪補氣固表,當歸養血和血,老生薑辛溫散寒,紅棗甘溫補中。茶湯已熬得紅褐濃郁,蒸汽氤氳,散發出一種混合著藥材甘香與棗子甜醇的、令人聞之便覺心腹俱暖的溫煦氣息,在這風寒交加的午後,顯得格外珍貴。

“溪兒,小雪時節的寒邪,最是傷人。”祖父提起壺,將滾燙的茶湯緩緩注入一個厚壁的陶杯裡,遞到林聞溪手中,聲音沉穩,卻帶著一種不容置疑的警示意味,“寒為陰邪,其性凝滯、收引,如同冰封江河。外感寒邪侵襲人體,首先侵犯肌表皮毛,損傷護衛體表的‘衛陽’之氣。導致腠理緊閉,汗孔閉塞,經絡氣血執行不暢,甚至拘急攣縮。故而常見惡寒戰慄(感覺寒冷,即使加衣被也不緩解),發熱(正氣抗邪,但可能熱度不高),身體無汗,頭痛如劈,周身肌肉關節痠痛沉重,如同被繩索捆綁。倘若寒邪較重,直接侵入脾胃(直中太陰),則可見脘腹部冷痛、喜溫喜按,嘔吐清水,腹瀉,排洩物清稀甚至如水樣。”

他指著林聞溪手中那杯蒸騰著熱氣的藥茶,詳解其配伍深意:“故此際養生防病,外則需‘避寒就溫’,及時新增衣物,尤其要保護好頭頸、後心、腰腹部和雙足這些容易受寒的部位;內則需‘溫養陽氣’,透過飲食藥物,增強人體自身的陽氣,提升抵禦外邪的能力。然而,溫補絕非一味使用燥熱猛烈之藥蠻補,必須仔細辨別每個人的體質虛實寒熱,方能恰到好處,不致僨事。”

話音未落,堂外傳來一陣急促的、夾雜著咳嗽和顫抖的腳步聲,伴隨著家人焦急的低語。門簾被猛地掀開,一股溼冷的寒氣撲面而來。只見一位身著極為單薄、甚至有些破爛的舊棉襖的老漁夫,被他的兒子和兒媳半扶半架著走了進來。老漁夫面色蒼白如紙,嘴唇泛著不祥的青紫色,渾身控制不住地瑟瑟發抖,牙齒咯咯作響。他的咳嗽聲重濁沉悶,咳出的痰液稀薄如泡沫,顏色清白。他斷斷續續地訴說:“林……林老先生……救……救命啊……前日……河上修補破網,淋了冷雨……回來就……就不行了……冷……冷得鑽心刺骨啊……蓋了三床棉被……還像躺在冰窖裡……頭要裂開似的疼……渾身骨頭……像散了架……又酸又痛……一點汗……汗都出不來……”

祖父立刻讓他靠近火爐坐下,伸手觸控其額頭,並不灼熱,反而是一片溼冷。觀其舌象,舌質淡胖,苔薄白而潤;切其脈,輕取即得,脈管緊繃,如觸繃緊的琴絃,是為浮緊之脈,但重按之下,卻感到一種底氣的不足。

“爺爺,此證似是外感風寒,且寒邪甚重,屬於風寒表實之重證吧?”林聞溪根據所學,謹慎地提出自己的判斷。

“能看到風寒表實,不錯。”祖父讚許地點點頭,但神色卻愈發凝重,他低聲道:“然,你需再細觀。此老者形骸羸弱,面色晄白無華,乃平素陽氣不足、體質虛寒之象。此次是‘素體陽虛’之軀,復感‘重感風寒’,屬於虛實夾雜之證。若此時孟浪投以麻黃湯這類發汗峻劑,企圖一汗解之,恐其虛弱的陽氣隨汗液大量外洩,導致‘大汗亡陽’的危重變證,猶如微弱的燭火被狂風驟雨瞬間吹熄。治之之法,必須‘扶正’與‘祛邪’並舉,甚至‘扶正’更為緊要。當助其陽氣,鼓邪外出,方為穩妥。”

遂提筆開具麻黃附子細辛湯加減方:方中用麻黃,辛溫發汗,解表散寒,開洩腠理,為驅邪外出開啟門戶;用制附子,大辛大熱,溫補腎與命門之元陽,增強人體根本的抗邪能力,如同為軍隊補充堅實的後勤保障;用細辛,辛溫雄烈,通達三焦,散寒止痛之力強,助麻、附祛除深伏之寒邪。再加入羌活、防風,增強祛風散寒、勝溼止痛之效;佐以炙甘草,調和諸藥,緩和麻、附、辛之峻烈之性。並再三叮囑其家人,湯藥煎好後,需趁熱服用,服藥後立即喝一碗熱騰騰的稀粥以助藥力,然後加蓋衣被,安靜臥床休息,以求周身微微汗出為最佳效果,切記不可令大汗淋漓,以免傷陽耗氣。

午後,風寒稍歇,一位穿著厚實但面容憔悴的婦人獨自前來求診。她並非外感風寒,而是訴說平素就極其畏寒怕冷,即便在室內也總覺得背後有冷風鑽入,四肢常年不溫,尤其是雙腳,即便穿著厚襪棉鞋,也總是冰涼如鐵,夜晚睡到天亮都暖不過來。食慾很差,吃一點東西就覺得腹脹,稍微進食生冷瓜果或油膩之物,立刻就會腹痛腹瀉,大便稀溏。

祖父診察其舌,舌質淡嫩,舌體胖大,邊緣有明顯的齒痕,苔白滑;切其脈,沉取方得,脈跳緩慢無力,尤其是關脈(候脾胃)和尺脈(候腎),沉弱尤為明顯。

祖父對林聞溪分析道:“此婦人之證,與外感風寒不同。此乃‘脾腎陽虛’之內傷雜病。脾陽不足,運化功能減弱,故見納呆、腹脹、便溏;腎陽虧虛,不能溫煦周身,故見畏寒肢冷,尤以雙下肢為甚(腎陽不足,水火不濟,下肢失於溫養)。治之無需解表散邪,而當以‘溫補脾腎之陽’為根本大法,緩緩圖之,急不得。”

方用附子理中丸合四逆湯之意化裁:以乾薑、制附子溫中助陽,散寒止痛,為君藥;人參大補元氣,白朮健脾燥溼,炙甘草調和諸藥,共奏溫中健脾之效;少佐桂枝,溫通經脈,引藥達於四肢末梢。此方重在溫補裡陽,恢復脾胃運化功能和腎陽的溫煦作用。

”!之慎切切,命人乎關,里千以謬,釐毫之差,寸分間此。泥拘可不,察觀藥停或,藥方整調即立須必,象跡的傷熱化等赤黃便小、秘便、眠失、意煩心、燥舌乾口現出若,察觀切需,中程過藥服在。劑過可不,止即病中,始開量劑小從,慎謹須必量用;)分毒(味麻其去以煎久需常,法得須必煮煎;毒其減以製炮的格嚴過經須必材藥;證之盛寒虛是保確,確準對絕證辨須必。劍刃雙如猶,烈峻為極藥其但,冷痼寒沉散,逆救回,瀾狂挽力能然雖,品之熱大辛大類這頭烏、子附像其尤。進漸序循,和溫久持在貴,湯老燉慢火文如猶,法之補溫,記切,兒溪“:誡告諄諄,析剖深溪聞林向機藉會都父祖,例一治診每

。貴珍而暖溫為尤得顯,日冬的至將雪風這在,慧智的腑臟悉與慎謹的冰薄履如份那父祖。寸分與度尺的藥用、證審的微其極的含蘊所中其及以,要重的本助扶、氣人護固了到會地刻深更,象表的寒風來外散驅於限侷僅僅再不,解理的”寒防補溫“對他。安之焦中的和調棗紅及以,效之邪寒的散驅薑生,暖之營的養滋歸當,力之表固的來帶芪黃著,飲啜口小,茶藥的補溫杯那著捧溪聞林。融圍氛的討研注專人二孫祖與香甘的茶藥,暖溫火爐,堂。索蕭靜寂片一間地天,重濃舊依意寒的日冬但,弱漸聲風,外堂

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