疔瘡

【方歌】五藏皆可發疔瘡，現於形體細考詳，若論陰陽分上下，欲知經藏辨何方。疔名火焰發心經，往往生於唇指中，心作煩時神恍惚，痛兼麻癢皰黃紅。毒發肝經名紫燕，此患多於筋骨見，破流血水爛串筋，指青舌強神昏亂。黃鼓由於脾發毒，多生口角與顴骨，皰黃光潤紅色纏，麻癢硬僵兼嘔吐。毒發肺經名白刃，白皰頂硬根突峻，易腐易陷多損腮，咳吐痰涎氣急甚。從來黑靨發腎經，黑斑紫皰硬如釘，為毒極甚疼牽骨，驚悸沉昏目露睛。以上五疔應五藏，又有紅絲疔一樣，初如小瘡漸發紅，最忌紅絲攻心上。凡治疔證貴乎早，三陰三陽更宜曉，在下宜灸上宜針，速醫即愈緩難保。

【註釋】這些病症都稱為疔。所謂疔，就像釘子的形狀，它的外形小，根部卻很深，身體各處都可能生長。多因過食肥甘厚味，或中了蛇蠱的毒，或中了因疫病而死的牛、馬、豬、羊的毒，或感受了四季不正常的疫氣，才導致生出這種病症。疔瘡，是火毒引發的病症，是發病迅速的疾病，有的早上發作傍晚就死亡，有的隨發作隨死亡，即使三五天沒死，一個月半個月也必定會死。這與臟腑功能失調、人的性情劇烈變化、季節寒溫肅殺之氣有關，而且毒邪有深淺之別，若是一時治療失誤，立刻就能決定生死。有名為火焰疔的，多生長在嘴唇、口腔及手掌指節之間，剛開始生出一點紅黃小皰，有疼痛、瘙癢、麻木的感覺；嚴重時會寒熱交替發作，煩躁不安，舌頭僵硬，言語輕率不謹慎，這是屬於心經毒火引發的。有名為紫燕疔的，多生長在手、足、腰、肋的筋骨之間，剛生出就形成紫皰，第二天破潰流出帶血的水，三天後毒邪侵蝕筋絡、腐爛骨頭，嚴重時眼睛發紅、指甲青紫，眼神斜視、神志昏沉、睡中囈語、驚恐不安，這是屬於肝經毒火引發的。有名為黃鼓疔的，剛開始生出黃皰，光亮潤澤，四周有紅色環繞，多生長在口角、腮部、顴骨、眼胞上下及太陽穴等正面部位，發作時就出現麻木瘙癢的感覺，嚴重時會噁心嘔吐，肢體麻木疼痛，寒熱交替發作，煩躁口渴、乾嘔不止，這是屬於脾經毒火引發的。有名為白刃疔的，剛開始生出白皰，頂部堅硬、根部突出高聳，破潰後流出脂水，瘙癢與疼痛同時發作，多生長在鼻孔、兩手，容易腐爛、容易深陷，嚴重時會損傷腮部、咽喉乾燥，咳嗽咯吐痰涎，鼻翼扇動、呼吸急促，這是屬於肺經毒火引發的。有名為黑靨疔的，多生長在耳竅、牙縫、胸腹、腰腎等偏僻部位，剛開始生出黑斑紫皰，毒邪蔓延到皮膚，逐漸侵蝕肌肉，堅硬如釘子，疼痛深入骨髓，嚴重時手腳青紫，驚恐心悸、精神萎靡，瘡面軟陷、瘡孔深陷，眼睛瞪視突出，這是屬於腎經毒火引發的。以上五種疔，是源於五臟而產生的。又有紅絲疔，發生在手掌及骨節之間，剛開始形狀像小瘡，逐漸生出紅絲，向上蔓延到手臂，使人寒熱交替，嚴重時會噁心嘔吐，治療遲緩的，紅絲蔓延到心臟，常常能危及人的生命。又有暗疔，還沒發作時腋下先出現堅硬腫塊且沒有膿頭，接著陰囊睪丸腫脹，像筋結一樣突起，使人寒熱交作、肢體拘急，灼熱疼痛。又有內疔，先出現寒熱腹痛，幾天後，忽然腫起一塊像積塊的東西就是這種病症。又有羊毛疔，身體出現寒熱症狀，症狀類似傷寒，但前心、後心有紅點，又像疹子的形狀，觀察那些斑點，顏色紫黑的是老毒，顏色淡紅的是新毒。以上各種病症，剛開始都適宜服用蟾酥丸促使發汗；如果毒勢沒有除盡，仍然怕冷發熱的，適宜服用五味消毒飲促使發汗。如果發熱、口渴、大便不通、脈象沉實的，是邪毒在體內，適宜服用黃連解毒湯加生大黃一錢五分、蔥頭五個清瀉邪毒。凡是病情較輕的，適宜服用化疔內消散；如果疔毒將要發生走黃，趕緊服用疔毒復生湯；已經走黃的，使人心煩昏沉，急需用七星劍湯來救治。如果手腳發冷，六脈突然斷絕的，是毒邪阻塞，元氣不能宣通，應先服用蟾酥丸，隨後服用木香流氣飲行氣，脈象自然會顯現。如果疔毒誤用艾灸，導致煩躁譫語的，是逼迫毒邪向內攻竄，適宜服用解毒大青湯。如果破潰後餘毒沒有除盡，五心煩躁發熱的，適宜服用人參清神湯。針刺後出膿的時候，氣虛而心悸的，適宜服用內託安神散。如果攻伐太過，導致口渴、六脈虛大的，適宜服用補中益氣湯。如果發汗之後，汗流不止，熱不退，瘡口不疼，大便不通的，這屬於體內虛弱，適宜服用八珍湯加黃芪、麥冬治療。凡是疔瘡破潰後不宜過早進補，即使出現明顯的虛證，也只能用平和的藥物進補，忌用溫補的藥物。外用藥物、針灸治療，也應當遵循一定的順序。古書上說：“疔瘡先刺血，內毒宜汗瀉，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵。”剛開始察覺時貴在早治，十個病例能治好十個；稍有延遲的，十個病例能治好五六個；治療失誤的，十個病例會惡化八九個。剛開始發生在頸部以上的，是三陽經受毒，必須用鈹針刺入瘡中心四五分深，挑斷疔根，讓惡血流出；隨即用立馬回疔丹，或蟾酥條插入瘡孔內，外面用巴膏覆蓋。如果發生在頸部以下的，是三陰經受毒，就應當用艾灸來抑制毒勢，艾灸時即使不疼，也必須針刺出血，插入蟾酥條，周圍腫脹處用離宮錠塗抹。如果周圍腫脹堅硬，推之不動，用針亂刺堅硬的部位，讓惡血多流出，否則必定會導致走黃。挑疔的方法：先用針將毒瘡頂部的焦皮刮開，針刺入疔根，感覺堅硬如針的是順證；如果針刺入後，像瓜瓤一樣綿軟且沒有痛感的是逆症，絕對無法治癒。凡是挑疔根，先流出紫黑血，再挑刺到流出鮮血、感覺到疼痛為止；隨即填入拔疔散填滿瘡口，用萬應膏覆蓋，過三四小時，去掉舊藥，換用新藥；如果藥物乾燥沒有汁水且不疼，這是挑法沒有斷盡疔根，要再深挑，必須以上藥後感覺到疼痛、藥物進入後有汁水流出為標準；三四天後，瘡頂乾燥，用琥珀膏貼敷，讓疔根脫出，換用九一丹撒在瘡面，用黃連膏塗抹，外面覆蓋白膏藥促進生肌收口。如果剛開始治療失誤，或因房勞、夢遺損傷元氣，導致毒邪內攻、走黃不止的，瘡口必定會塌陷，應當立刻順著走黃的部位，按經絡尋找，有一個像芒刺一樣直立的，就是疔苗，趕緊用鐵針刺出惡血，隨即在刺處用艾炷灸三壯，以宣洩餘毒。如果身體面部腫脹，神志昏沉混亂，乾嘔心煩口渴，全身起皰抽搐的，都是逆症。只有紅絲疔在剛開始時，趕緊用磁針在紅絲盡頭處，砭刺出血；找到最初發生的瘡口挑破，隨即用蟾酥條插入，用萬應膏覆蓋，同時服用黃連解毒湯。再則暗疔、內疔，不用挑法，先將蟾酥丸含化咽盡，用冷水漱去毒涎，再用三丸蟾酥丸，嚼三寸蔥白，裹住藥丸用黃酒送服，蓋被躺臥發汗；過一會兒沒有出汗，再喝熱酒催促；仍然沒有汗，是毒熱鬱結，趕緊用霹靂火法促使出汗，毒熱會隨之解除。接著用雙解貴金丸攻下，自然有效。如果暗疔、內疔剛開始就牙關緊閉的，用三五個蟾酥丸，用蔥頭煎湯研化後灌服；等到稍有甦醒，治療方法同前。至於羊毛疔，先將紫黑斑點，用衣針挑出像羊毛狀的東西，前後心共挑幾處，用黑豆、蕎麥研成粉末塗抹，很快就會出汗而痊癒。另一種方法：用明雄黃末二錢，用青布包扎，蘸熱燒酒在前心擦拭，從外圈向內擦拭，那些羊毛狀的東西就會跑到後心，再在後心擦拭，那些羊毛狀的東西都會附著在布上，將布埋掉，一天內忌喝茶水。此外各種疔瘡的部位、形態顏色，也有緊急和緩和之分，生長在頭、項、胸、背的最緊急，生長在手、足骨節之間的稍緩和。一個疔瘡之外另外生出一個小瘡，名叫應候；四周紅腫而不擴散的，名叫護場；四周多生小瘡的，名叫滿天星；有這些情況的病情緩和，沒有這些情況的病情緊急。疔瘡剛開始，到四五日間，從白色變為青紫色，疔頭破潰出膿，形狀像蜂窩，沒有七惡等症狀的是順症；如果剛開始像疔又不是疔，灰色的瘡頂凹陷如魚臍、如蠶斑，是青紫黑皰，軟陷沒有膿，伴有七惡等症狀的是逆症。凡是疔毒都由火毒而生，忌服辛熱的藥物，恐怕反而助長那邪毒；忌敷寒涼的藥物，恐怕逼迫毒邪攻向體內。另外膏藥不宜過早貼敷，只在將要破潰、已經破潰時貼敷，以引流膿液、促進肌肉生長，用來抵禦風寒。剛破潰時，忌用生肌藥物，恐怕毒邪沒有除盡，反而加重潰爛。生長在頸部以上的，屬於三陽經，不宜艾灸，如果在火旺的日子生疔，也禁止艾灸，觸犯了或許會導致倒陷，或許會導致走黃。都忌吃椒、酒、雞、魚、海味、鵝肉、豬頭等，忌辛辣、生冷等食物，忌氣惱、房勞，忌各種香料以及接觸穿孝服的人、經期婦女、僧道、雞犬等，觸犯了必定會導致病情反覆，要謹慎對待。

蟾酥丸

蟾酥（酒化，二錢） 輕粉 銅綠 枯礬 寒水石（煅） 膽礬 乳香 沒藥 麝香（各一錢） 硃砂（三錢） 雄黃（二錢） 蝸牛（二十一個）

以上各藥分別研成細末，稱量準確，在端午日午時，於潔淨的房間內，先將蝸牛研爛，同蟾酥一起調和研磨至稠粘狀態，再加入其他各藥，共同搗至極勻，製成綠豆大小的丸劑。每次服用三丸，用五寸長的蔥白，讓患者嚼爛後吐在手心，男子用左手，女子用右手，將藥丸裹入蔥泥中，用一茶盅無灰熱酒送服；服藥後蓋上被子，大約相當於人行走五六里路的時間，以患者出汗為度；病情嚴重的可再服一次。至於外用的方法，可將藥丸搓成藥條或製成藥餅，根據病症需要使用。配製此藥時，禁忌讓婦女、雞、犬等接觸。

【方歌】蟾酥丸治諸疔毒，初起惡瘡皆可逐。外用化腐又消堅，內服驅毒發汗速。硃砂輕粉麝雄黃，銅綠枯礬寒水入。膽礬乳沒共蝸牛，丸如綠豆蔥酒服。

五味消毒飲

金銀花（三錢） 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子（各一錢二分）

水二鍾，煎八分，加無灰酒半鍾，再滾二、三沸時熱服。渣如法再煎服，被蓋出汗為度。

【方歌】五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服發汗靈。

化疔內消散

知母 貝母（去心，研） 穿山甲（炙，研） 蚤休 白及 乳香 天花粉 皂刺 金銀花 當歸 赤芍 甘草（生，各一錢）

。之服下、上病量，渣去，鍾一煎，鍾一各水、酒

。嘉更服輕毒證疔，酒芍歸花銀刺皂，花天草芨休蚤，甲貝知消疔化】歌方【

湯生復毒疔

）分八各（香 藥沒 花天 刺皂 軍生 ）煅（蠣牡 通木 ）心去（翹連 ）研，炒（子蒡牛 皮骨地 ）研，生（子梔 花銀金

。硝朴加，者秘便實脈。效亦服和，杯一酒服臨，煎水用只，者酒飲能不。服遠食，鍾一煎，鍾一各水、酒

。香沒花天刺軍，蠣通翹蒡骨梔銀，傷毒浮腫面頭，黃走生復毒疔】歌方【

劍星七

）錢一（黃麻 ）錢二（休蚤 ）錢三各（蓮枝半 香丁地 草薟豨 花野 頭耳蒼

。度為汗出蓋被，服熱，渣去澄，碗一至煎，斤一酒好用

。蓮枝半蚤香丁地，薟豨耳蒼黃麻，添憒昏黃走毒疔，寒兼熱嘔劍星七】歌方【

飲氣流香木

）分五各。末（香木 節草甘 瀉澤 ）炒麩（殼枳 榔檳 皮腹大 ）錢一各（皮青 風防 芪黃 苓茯白 夏半 皮陳 藥烏 ）炒麩（實枳 梗桔 蘇紫 芎川 ）炒酒（芍白 歸當

。膝牛加部下。服煎水，枚二棗紅，片三薑生

。之煎瀉枳青榔風，腹大芪陳二藥烏，實枳桔蘇芎芍歸，滯氣宣氣流香木】歌方【

湯青大毒解