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【醫宗金鑒】清代醫術指南_痘疹心法要訣1-4(2)

【註釋】起脹肉腫痘不腫,意思是有的頭面部位,有的周身部位出現浮腫,如同瓠瓜的形狀,然而痘疹反而不腫脹。這是因為氣血無法約束控制毒氣,致使毒氣散漫。根血散亂,指的是痘疹根腳處的血色分佈雜亂,這是毒邪逼迫血液,使其不能歸附於痘疹。頂平塌,是說痘疹頂部不能發起脹大。這是由於毒火禁錮在氣分,無法充分充盛而使痘疹發起來。紫黯,指痘疹顏色紫黯不鮮亮,這是毒邪熾盛、血液凝聚所致。乾枯,即痘疹乾燥不潤澤,這是血液被毒火燔烤燒灼的緣故。灰白滯,是說痘疹顏色呈現灰白色,黯滯無光,這是毒火過於強盛,導致氣血鬱滯。這些都是痘疹起脹時的逆症,病情形勢大多難以挽救。

起脹症治

痘疹在起脹階段,應逐漸變得頂尖肥圓,顏色紅潤,根腳松展,痘體厚實堅硬。若痘疹扁平、凹陷、皮薄色白,則屬於虛症;若痘疹顏色赤紫、質地板硬平塌,表明是毒邪損傷所致。此外,還有因風寒外束、內熱鬱滯,導致毒邪無法透發而難以起脹的情況。需觀察痘疹的形態和顏色,判斷所屬型別,結合病症,綜合考量虛實寒熱,進行診治。

【註釋】痘疹出齊之後,應當逐漸按順序起脹,痘疹形狀頂尖且肥圓,顏色紅活滋潤,根腳部位松展,痘體厚實、外皮堅硬,這些都是起脹階段順痘的表現。平,指痘疹扁平不脹大;凹,指痘頂凹陷不隆起;嫩,指痘疹外皮薄且嬌嫩;白,指痘疹顏色白而不紅,這些情況都表明氣血虛弱。赤,指痘疹顏色深紅且豔麗;紫,指痘疹顏色深赤且黯沉;板,指痘疹質地板硬不舒展;塌,指痘疹平塌不隆起,這些都表示是毒熱損傷造成的。還有因風寒在體表束縛,鬱滯的熱邪在體內蘊結,致使毒邪不能透發而難以起脹的情況。醫者應當觀察痘疹的形態和顏色,分辨其所屬型別,結合病症,對虛實寒熱進行綜合分析,審慎地實施治療,這樣才能儘量避免差錯失誤。

保元化毒湯

平凹灰白皮嫩亮,倦怠氣乏不渴煩,保元化毒參芪草,芎歸植甲芷香蠶。

【註釋】痘疹沒有按照正常時間起脹,如果痘疹呈現平扁狀且頂部凹陷,顏色是灰白色,痘皮又嫩又薄且有光亮,還出現身體倦怠、氣息虛弱、不口渴也不煩躁等虛證症狀,這是因為氣血虛弱,無法促使痘毒起發。適宜用保元化毒湯來主治。

保元化毒湯

人參 黃芪(蜜炙) 甘草(炙) 當歸 南山楂 穿山甲(炒) 白芷 木香 殭蠶(炒研)

在上述方劑基礎上加入川芎作為引藥,再新增煨姜,然後用適量水煎熬,煎好後取汁服用。

必勝湯 歸宗湯

痘疹在該起脹的時候,若顏色豔紅髮紫、黯沉且不起脹,質地硬且平塌,不舒展、不松活,還出現陽熱煩躁、大便秘結、煩悶昏亂等症狀,需趕緊服用必勝湯或歸宗湯。

【註釋】痘疹到了應當起脹的階段,如果顏色呈現豔紅、紫黯,卻不發起脹大,痘疹質地板硬、平塌,不綻發、不松展,又出現陽熱煩躁、大便不通、煩悶昏亂等症狀,這是毒火錮結阻滯,導致氣血無法引領承載痘毒。此時應立即使用必勝湯或者歸宗湯,或許能在逆症中求得生機。

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散解蘇

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湯癍快中寬

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湯癍快中寬

)生(草甘 )炒(朴厚 )心去(翹連 )生(連黃 香木 )炒(芽麥 楂山南 )炒(殼枳 皮陳 )炒醋(皮青

藥的出煎用服後好煎,煮煎同一中水放材藥將,引藥為作草心燈和薑生以

症順漿灌

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症險漿灌

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症逆漿灌

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