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【醫宗金鑒】清代醫術指南_外科心法要訣1-4(2)

【註釋】凡是癰疽剛開始時,呈現粟米大小的疙瘩,不發紅、不腫脹,沒有焮熱感,堅硬如木且不痛,瘡根向四周散漫開來,顏色黯淡沒有光澤,這些都屬於陰證的表現。因此,這類癰疽不容易潰破腐壞,內部空虛無膿,瘡口生出類似甲片的皮膜不脫落,瘡孔中有結子,猶如花中含子,流出紫黑色、稀薄且臭穢的膿液,這些情況都表明病症很難治癒。

癰疽半陰半陽歌

陰陽相兼的病症屬於兇險之症,陽的表現多則吉祥,陰的表現多則兇險,生死的預兆明顯。這種病症看似陽症,卻僅有輕微疼痛、輕微焮腫;又看似陰證,區域性是半硬半腫,腫勢不高。腫而不能破潰,是因為脾氣虛弱;破潰後卻難以收斂,是由於膿液過多。雖然可能同時兼有五善的症狀,但也難以完全避開七惡的症狀。如果患者飲食能知美味,大小便調和,尚且可以治療。按照正確的方法施治,就能收到立竿見影的效果,使陽氣增長、陰氣消退,病情自然能夠得到調理。

【註釋】凡是癰疽,看起來像陽證但焮熱、腫痛不很明顯,看起來像陰證但又不像陰證那樣堅硬如木、平塌下陷,這類病症就屬於半陰半陽的兇險之症。如果逐漸出現善症,患者就能生存;如果逐漸出現惡症,患者就會死亡。

癰疽五善歌

心善表現為精神爽朗,言語清晰,舌頭潤澤鮮活,不煩躁,不口渴,醒時與睡時都安寧。肝善表現為身體輕便靈活,不會無故發怒、驚恐煩擾,指甲顏色紅潤,小便調和,排便順暢。脾善表現為口唇滋潤,能知食物滋味且喜歡增加飲食,膿液色黃濃稠而不穢臭,大便不幹不稀。肺善表現為聲音響亮,不氣喘,沒有咳嗽吐痰,皮膚光滑潤澤,呼吸平穩氣息順暢。腎善表現為午後不發熱,口腔平和牙齒不幹,小便清長色白,夜晚安臥平靜如山。

【註釋】“寤寐”指的是醒和睡;“不怒不驚”意思是不會自行發怒、驚恐;“溲”指的是小便;“便”指的是大便;“不午熱”指的是不在午後發熱。

癰疽七惡歌

一惡表現為神志昏亂,心煩意亂,舌頭乾燥,瘡瘍顏色多為紫黑,還會自言自語、言語不清。二惡表現為身體筋脈強硬,眼睛難以正視,瘡頭流出血水,伴有心驚跳動,這是肝臟受傷的表現。三惡表現為身形消瘦,瘡瘍形狀凹陷且堅硬,膿液清稀且多有臭穢氣味,不思飲食,這是脾臟衰敗難以恢復的症狀。四惡表現為皮膚乾枯,痰多且聲音不響亮,氣喘發作,鼻孔扇動,這是肺氣斷絕,必然會死亡。五惡表現為時常想要飲水,咽喉如同被火燎般乾熱嗆痛,面容悽慘發黑,陰囊收縮,這是腎臟衰竭導致死亡的根源。六惡表現為身體浮腫,腸鳴音不斷,頻繁出現嘔吐、呃逆,大腸滑洩,這是臟腑衰敗的開端。七惡表現為瘡瘍倒陷,如同剝皮的鱔魚一般,時時流出汙水,四肢冰冷。

【註釋】“呢喃”指言語不清楚;“驚悸”指心中驚慌跳動;“消瘦”指肌肉消瘦;“皮膚槁”指皮膚乾燥;“韻不圓”指聲音不響亮;“鼻扇動”指鼻孔扇動;“咽喉若燎煙”指咽喉乾熱嗆痛;“容慘”指面容悽慘不樂;“囊縮”指外生殖器收縮;“嘔呃”指嘔吐且伴有呃逆;“如剝鱔”指瘡面沒有皮膚,類似剝皮鱔魚的樣子。

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