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【醫宗金鑒】清代醫術指南_婦科心法要訣-帶下門(1)

五色帶下總括

帶下病多因勞傷衝脈與任脈,風邪侵入胞宮,血液受邪,隨人體五臟之氣呈現溼熱、溼寒等不同變化,進而依顏色分為五色。青色屬肝,黃色屬脾,白色屬肺,黑色屬腎,赤色屬心。治療需依據人體五臟情況,並結合溼邪的變化,遵循補瀉、潤燥、寒熱溫涼等原則。此外,還需仔細分辨帶下之物,究竟是敗血化成,或是瘡膿,還是瘀血、胞宮或膀胱病變導致的白濁、白淫。

【註釋】所謂帶下病,是因為過度勞累損傷了衝脈和任脈,風邪乘虛侵入胞宮,使得血液受到邪氣侵擾。由於人體五臟之氣的不同,會出現溼熱或者溼寒等變化,從而表現出不同顏色的帶下。其中,帶下色青的,與肝臟相關,多是風溼之邪所致;色赤的與心臟相關,多由熱溼之邪引起;色黃的與脾臟相關,多因虛溼導致;色白的與肺臟相關,多為清溼之邪造成;色黑的與腎臟相關,多屬寒溼之邪引發。在治療時,是採用補法還是瀉法,是用燥溼之藥還是收斂之藥,用藥是偏寒還是偏溫,都要根據具體的症狀來進行辨證論治。還需要進一步仔細審察,若帶下之物長期淋瀝不絕,氣味或臭穢或腥臊,這大多是敗血所化,屬於胞宮的病症。如果帶下之物類似瘡膿,那就並非瘀血所化,而是體內癰腫所產生的膿。若帶下像米泔水一樣,同時伴有小便不暢,這是膀胱的白濁病;要是小便通利,分泌物從精竅流出,質地或如膠般黏膩,那就是胞宮的白淫病。

帶下症治

因邪氣侵入胞宮致帶下病,宜用吳茱萸湯。若帶下色赤、色黃且濁黏,加黃連、梔子;色青,加防風、梔子。若帶下色白、色黑且清稀,色白用補中益氣湯,色黑用六味地黃湯;色黃且淡,宜用六君子湯或加味歸脾湯。

【註釋】如果帶下病是因為六淫之邪侵入胞宮導致的,適合用吳茱萸湯。如果帶下顏色赤、黃且渾濁黏稠,是熱證。色黃的,在方中加黃連、梔子;色青的,加防風、梔子。如果帶下顏色白、黑且清稀,是虛寒證。色白的,使用補中益氣湯;色黑的,使用六味地黃湯;色黃且淡的,適合用六君子湯,或者加味歸脾湯,根據不同症狀分別調理治療。

吳茱萸湯 補中益氣湯 六味地黃湯 六君子湯 歸脾湯(方俱見首卷匯方)。

加味四物湯

胞宮出現冷痛症狀,多因寒溼所致,適宜用四物湯,加入川附子、炮姜、官桂。若帶下氣味臭腥,可合用知母、黃柏;若帶下日久且有滑脫現象,需加入升麻、柴胡以升舉陽氣,加入龍骨、牡蠣、赤石脂以固澀止帶。

【註釋】如果出現帶下病並且伴有胞宮部位的冷痛,這是寒溼之邪導致的。適合用四物湯,在此基礎上新增川附子、炮姜、官桂來服用。如果這種情況持續時間很長,出現了滑脫不禁的症狀,就要添加升麻、柴胡來提升陽氣,新增龍骨、牡蠣、赤石脂來起到固澀收斂的作用。要是帶下氣味臭穢且腥臊,可合用知母、黃柏。

四物湯(方見前調經門匯方內)。

清白散

對於溼熱導致的帶下病,可用清白散。該方由四物湯加姜炭、甘草、黃柏、椿皮組成。若帶下色赤,加地榆、荊芥、黃芩;若有溼邪,加蒼朮、白朮;若帶下滑脫,加龍骨、牡蠣;若病程久,可與四君子湯合用。

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