【註釋】舌頭是心臟外在的表徵,正常顏色應該是紅潤有光澤,這表示身體無病。如果剛開始受到外邪侵襲,整個舌頭顏色變得比正常紅得更深,那就說明體內有熱。要是舌體外圍發紅而內部發紫,表明熱邪更為嚴重。舌苔呈現滑潤的白色,這是體表受寒的表現。如果舌苔逐漸變厚,就意味著邪氣已經傳至少陽經。對於體內有熱的情況,適宜用辛涼藥物發汗解表;體表受寒的,則適宜用辛溫藥物發汗。邪氣在少陽經時,會呈現胸中有寒、丹田有熱的狀態,此時用小柴胡湯來和解表裡。這裡所說的“胸中”,代表表,位置相對較淺;“丹田”代表裡,位置相對較深,但並非是指實際的胸部和丹田部位,而是說此時半里的熱邪尚未完全形成,半表的寒邪仍然存在。所以僅從舌苔發白這一症狀而言,可能是寒症,也可能是熱症。倘若舌苔滑潤厚實,同時出現陰證的脈象,這是臟腑虛寒凝結的表現,需要用理中湯加上枳實,透過溫陽的方式來化開寒結。要是舌苔乾燥單薄,並且伴有陽證的表現,這是氣虛且津液枯竭的症狀,應該用白虎湯加上人參,既能清熱又能滋補。如果白色的舌苔逐漸變成黃色,這說明邪氣已經離開表部進入裡部,但此時熱邪還比較淺。如果表證還沒有解除,適宜用三黃石膏湯;如果邪氣已經完全入裡,就用涼膈散。要是舌苔變得焦乾發黑,或者出現芒刺、裂紋,這表明裡熱已經很深了,適宜用梔子金花湯;如果同時還伴有脘腹滿痛的症狀,就需要用大承氣湯。紅色屬火,黑色屬水。當黑色舌苔與三陽症同時出現時,這是熱到極點反而出現了與自身相剋的水的顏色(水克火),此時透過清熱、攻下的方法,病情還可以治療。但如果黑色舌苔與三陰症同時出現,那就屬於水來克火的嚴重情況,病人存活的可能性極小。救治的時候,可以用生薑擦拭舌頭,如果黑色稍微減退,就要趕緊用附子理中湯、四逆湯之類的藥物來救治,病人才有可能存活。
胸脅滿痛
邪氣傳入裡證,必定先影響胸部。若邪氣從胸部進而蔓延到脅部,就屬於少陽經病症。若脈象浮且只是胸部滿悶,不涉及脅部,仍屬於太陽經表證。如果病過了一定時日仍不痊癒,出現陽明經相關症狀,同時伴有乾嘔、潮熱以及胸脅滿悶,可用大柴胡湯加芒硝來表裡雙解。要是心下及腹部牽引脅部,出現脹滿堅硬疼痛,伴有乾嘔、小便不通,就需用十棗湯攻下。
【註釋】邪氣向裡傳變必定先從胸部開始。若脈象浮,僅有胸部滿悶而未涉及脅部,仍屬於太陽經表證範疇,適宜用麻黃湯。若胸部和脅部都滿悶,這屬於少陽經病症,適宜用小柴胡湯。若患病十多天還未痊癒,有胸脅滿悶,同時伴有乾嘔、潮熱,這是少陽經兼陽明經的情況,適宜用大柴胡湯加芒硝來表裡雙解。若表證已解,心下及腹部牽引脅部,出現脹滿堅硬疼痛,伴有乾嘔、小便不利,這是水飲停聚、內有實證,適宜用十棗湯攻下。
嘔症
嘔吐的病因為什麼會與少陽經相關呢?因為表邪傳入裡,裡氣抗拒,氣上逆從而引發嘔吐,所以這災禍歸屬於少陽經。太陽經的嘔吐是因為表證未解,進食後想要嘔吐是胃陽的問題。太陰經只有吐而沒有嘔,厥陰經嘔吐會吐出涎沫或蛔蟲。少陰經嘔吐伴有下利是因為有水氣,飲水和嘔吐相互關聯的情況屬於水飲之病。
【註釋】嘔吐之症在各個經絡都可能出現,為何說與少陽經相關呢?由於表邪傳入體內,裡氣與之抗拒,氣向上逆行從而導致嘔吐,所以這種情況歸屬於少陽經,適宜用小柴胡湯治療。若出現心下硬滿且心煩,或者不大便的症狀,適宜用大柴胡湯。表證未解所導致的嘔吐,屬於太陽經病症,適宜用柴胡桂枝湯。進食後就想嘔吐,這與胃陽有關;胃陽,指的是陽明經。若是中寒所致,適宜用吳茱萸湯;如果服用此湯後嘔吐更嚴重,屬於表熱,適宜用葛根加半夏湯。嘔吐涎沫,或者嘔吐出蛔蟲,屬於厥陰經病症。適宜用吳茱萸湯;嘔吐蛔蟲的,適宜用烏梅丸。嘔吐並且伴有下利,這表明體內有水氣,屬於少陰經病症,適宜用真武湯。飲水後嘔吐,嘔吐後又想飲水,飲水與嘔吐相互關聯不停,這是水飲停聚,適宜用五苓散。
往來寒熱如瘧寒熱
時而寒冷時而發熱,如此反覆交替,這是少陽經的證候。這種寒熱交替的情況,適宜用小柴胡湯。如果寒熱發作像瘧疾一樣,一天發作三五次,這是太陽經表邪未除,要用麻黃湯、桂枝湯之類的方劑來治療。
【註釋】先出現寒冷,接著發熱,發熱之後又寒冷,寒熱交替不停,所以叫做往來寒熱,這是少陽經的主要證候,適合用小柴胡湯治療。如果寒熱發作有固定的時間,一天發作一次,或者隔天發作一次,這叫做瘧疾,屬於雜病範疇。要是寒熱發作沒有固定規律,一天發作三五次,叫做如瘧,這是太陽經還有未盡的表邪,適合用麻桂各半湯。如果熱多寒少,宜用桂枝二越婢一湯;如果有汗,宜用桂枝二麻黃一湯;如果無汗,也宜用麻桂各半湯。這些都是治療太陽經未盡微邪的方法。
目眩耳聾
少陽經病症出現目眩,神志通常能保持正常。若因各種不當治療引發病症逆亂,導致神志昏亂,便難以救治。誤發溼溫病人的汗,會出現耳聾、不能言語,且面色和身體發青的症狀。
【註釋】目眩,是指眼前發黑視物不清;耳聾,是指耳朵聽不見聲音,這都是少陽經的主要病症表現,並非死亡的徵兆。此時眼睛仍能視物、耳朵仍能聽聞,說明神氣還算完整。但若是因為發汗、催吐、攻下等治療方法使用不當,導致出現各種變症、逆症等壞症,出現目眩且神志昏亂、言語無序的情況,這是神氣離散、正氣虛脫的表現,所以說難以救治。如果因為錯誤地讓患溼溫病的人發汗,進而出現不能言語、耳聾聽不見聲音、身體和麵色發青的症狀,這種情況叫做重暍,也屬於死症。
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