首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/四診心法要訣2-6(1)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_四診心法要訣2-6(1)

【註釋】五運六氣如果太過而且達到極點,就稱之為“亢”。一旦出現亢盛的情況,必然會損害它所剋制的物件。例如,木氣亢盛到極點,就必定會傷害它所剋制的土。而土所生的金,會隨之起來制約木,木因為畏懼而承受金的制約,這樣就不敢肆意去剋制土了。五行之間存在這種相互承製的規律,彼此和順,那麼萬物的生化過程就不會出現異常而引發疾病。假設木氣亢盛卻沒有制約,那就必然會產生勝病。所謂勝病,發病的臟腑是肝,而受到損害的臟腑是脾,這樣肝脾兩條經脈就會同時患病。自然界有一個規律,就是有勝必有復,有盛必有衰。木氣強盛之後必然會走向衰弱,此時土所生的金,就會趁著木氣衰弱來報復木剋制土之仇,這樣又會產生復病。得復病的是肺,而受到損害的是肝,肺肝兩條經脈也會同時患病。其他臟腑也遵循這個道理。如果木氣不足,就會被金壓制,屈曲潛伏不能伸展,從而產生木氣鬱滯的病症。然而,木氣鬱滯到了極點才發作,這是因為木氣不足,不能使它所生的火氣旺盛,所以無法及時恢復。因此,一定要等到木氣在時令中得到相應的位置時才會發作。雖然發作了,但不會對其他臟腑造成危害,只是自身出現災病,這也是由於本氣虛弱的緣故。所以在它還沒有發作的時候,與勝病的情況相同,勝病的根源在肺,鬱病的根源在肝。等到它已經發作的時候,肺就不再患病,只是肝會發病。其他臟腑同樣按照這個道理類推。這裡上文透過太過解釋勝病,透過不及解釋鬱病,並非說一年之中的太過或不及,就使得分司的運氣沒有勝病、復病、鬱病。凡是太過而肆意妄行,傷害其他臟腑而引發疾病的,都屬於勝病。受到損害的一方,其子氣最終不能報復而發病,屬於鬱病。因運氣不及而被剋制引發疾病的,也屬於鬱病。被鬱滯之氣等待其子氣來為母報仇而發病的,都屬於復病。按照這個推理,其他相關內容也都可以融會貫通了。

六氣勝復歌

當邪氣有餘的時候,必然會有報復之氣產生。在勝病即將消除的時候,復病就開始萌生。復氣發生後,如果又出現勝氣,如此反覆,直到氣的盛衰達到平衡才會停止。這其中,勝氣和復氣的有無、輕微與嚴重,就如同用秤衡量一樣,相互關聯且此消彼長。時節有固定的位置,然而運氣並非一定會按照固定模式出現。勝氣通常出現在司天之氣的第三個階段,而復氣往往在在泉之氣的最後階段。在主氣和客氣的關係中,會出現主氣或客氣偏勝的情況,但一般不存在復氣。當主氣勝過客氣時,病情多為逆;而客氣勝過主氣時,病情相對較為順。

【註釋】六氣之中若有偏勝的情況,那麼必然會有報復之氣(復氣)出現,這是陰陽迴圈往復的規律。當勝病快要消除的時候,復病就開始萌發,這體現了邪氣與正氣相互進退的關鍵變化。勝氣出現後會有復氣,復氣之後可能又會出現勝氣,並沒有固定的次數,一定要等到雙方的氣都衰弱了才會停止,這是自然的道理。有勝氣就會有復氣,沒有勝氣就不會有復氣,勝氣輕微復氣也輕微,勝氣嚴重複氣也嚴重,就如同秤的兩端一樣,彼此平衡不會過度偏離。然而,勝氣與復氣的發生時間,雖然有大致固定的位置,但氣的出現並非絕對。說氣無必,意思是本應出現勝氣的年份,卻沒有出現勝氣。說時有常位,是指勝氣發生的時間靠前,由司天之氣所處的位置主導;從初之氣到三之氣,這是勝氣出現的常見階段。復氣發生的時間靠後,由在泉之氣所處的位置主導;從四之氣到終之氣,這是復氣出現的常見階段。這就是所說的六氣之間相互勝復的情況。至於六氣的主氣和客氣,只有勝氣而沒有復氣。之所以只有勝氣無復氣,是因為客氣執行的是天氣時令,時間過去就結束了,而主氣鎮守自己的位置,順應著上天的命令。如果主氣勝過客氣,那就違背了上天的命令,氣化不能正常執行,所以屬於逆的情況。如果客氣勝過主氣,就如同上位者蒞臨,下位者奉從,政令得以頒佈施行,所以屬於順的情況。

五運鬱極乃發歌

火、土、金之氣鬱滯時,需等待合適的時機才會發作。水鬱之氣發作通常跟隨在火鬱之後,而木鬱之氣發作的時間並無固定規律。水鬱發作時,多伴有冰雹、大雪等現象;土鬱發作時,常出現狂風驟起、塵土飛揚的情況;木鬱發作時,會有樹木被摧毀、折斷等情景;金鬱發作時,天氣會變得清爽明朗;火鬱發作時,天空呈現昏黃昏暗之象,且程度有輕有重。鬱氣輕微時,人體可能僅有不適症狀;若鬱氣嚴重,卻不一定會造成嚴重的傷害。對於木鬱,治療應使其條達舒暢;火鬱,要讓其發散宣洩;金鬱,需疏洩之;土鬱,可採用奪法(使邪有出路);水鬱,則以折法(抑制其太過)來調治,透過這些方法使人體恢復平衡狀態。

【註釋】五種鬱氣的發作,各自有特定的時間。火鬱要等到三之氣火氣當令的時候發作,土鬱等到四之氣土氣當令時發作,金鬱等到五之氣金氣當令時發作,這都是各自等待旺盛之時發作。水鬱不等到終之氣水氣當令之時,而常常在二之氣、三之氣兩個火氣當令階段發作,這是因為水屬陰性且兇險,見到陽氣剛剛衰退,就立即乘虛而入,所以不等水氣旺盛就發作。木鬱的發作,沒有固定時間,因為木能生風,風善行而數變,其氣變化無常,所以木鬱發作沒有恆定的時間。既然已經明確了五種鬱氣發作的時間,然而五種鬱氣發作的徵兆、五氣的輕微與嚴重程度、對天時和百姓疾病的影響,也不可不知。水鬱發作的徵兆,輕微時表現為寒冷,嚴重時則出現冰雹、大雪;冰雹、大雪,是寒冷至極的表現。土鬱發作的徵兆,輕微時表現為潮溼,嚴重時則狂風驟起;狂風驟起,即暴風雨。木鬱發作的徵兆,輕微時表現為吹風,嚴重時樹木被摧毀折斷;摧毀折斷,即樹木被連根拔起。金鬱發作的徵兆,輕微時表現為乾燥,嚴重時天氣清爽明朗;清爽明朗,即清冷肅殺。火鬱發作的徵兆,輕微時表現為炎熱,嚴重時天空昏黃昏暗;昏黃昏暗,即昏暗遮蔽。這裡說的“多少”,是指有太過與不及的情況。不及的時候病情輕微,太過的時候病情嚴重。輕微時只是本經自身發病,嚴重時則兼及我所剋制以及剋制我的臟腑一同發病。比如木氣過盛,我所剋制的是土,剋制我的是金,土害怕被我乘虛侵犯而與我同化,金害怕我過於強盛而與我同化,所以肝、脾、肺三經都會同時出現病症。其餘幾種氣也是這個道理。

“木達”是說木鬱要用“達”的方法治療;“達”,就是條達舒暢的意思。凡是木鬱引發的病症,多因風邪被清涼收斂,適宜用辛味藥疏散、疏通,用甘味藥調和、緩急,用苦味藥湧洩、平息,只要能使木氣條達舒暢,都是治療木鬱的方法。“火發”是說火鬱要用“發”的方法治療;“發”,是發揚解散的意思。凡是火鬱引發的病症,多因寒邪束縛,適宜用辛溫藥物發散,用辛甘藥物升揚,用辛涼藥物解散,用辛苦藥物疏洩,只要能使火氣發揚解散,都是治療火鬱的方法。“金洩”是說金鬱要用“洩”的方法治療;“洩”,是宣洩疏降的意思。凡是金鬱引發的病症,多因燥氣被火邪困住,適宜用辛味藥宣通、疏解、滋潤,用苦味藥宣洩、降氣、清熱,只要能使燥氣宣通疏暢,都是治療金鬱的方法。“水折”是說水鬱要用“折”的方法治療;“折”,是逐導滲通的意思。凡是水鬱引發的病症,多因水邪被溼邪瘀滯,適宜用辛苦藥物逐邪、疏導,用辛淡藥物滲溼、通利,只要能使水氣流通不積聚,都是治療水鬱的方法。“土奪”是說土鬱要用“奪”的方法治療;“奪”,包含發汗、催吐、攻下、通利的意思。凡是土鬱引發的病症,多因溼邪被風邪阻滯,病在表的用發汗法,病在裡的用攻下法,病在上部的用催吐法,病在下部的用通利法,只要能使土氣不致壅塞阻滯,都是治療土鬱的方法。

天時地化五病二火歌

五運六氣、天時節令以及地理環境的變化相互協調統一,邪氣與正氣會循行進入人體的五臟之中。五臟遭受邪氣侵犯便會引發五種型別的病症,而這五種病症足以概括世間各種疾病的外在表現。熱與君火相契合,暑與相火相匹配,這是因為十二地支與十二經脈存在對應關係。雖然將火分為君火和相火,但二者原本遵循相同的原理,只是在程度上存在或輕或重的差別。

【註釋】木、火、土、金、水這五運的氣化,無法脫離風、熱、暑、溼、燥、寒這六氣,而六氣的氣化同樣也不能脫離五行。所以,五運雖然只有五個,六氣雖然有六種,但天的氣候時令、地的萬物運化都是相互關聯統一的。邪氣與正氣的氣化,都會作用於人的五臟之中,正氣氣化能滋養人體,邪氣氣化則會使人患病。五臟受到邪氣侵襲,就會產生與五臟相關的病症。這五種病症能夠涵蓋各種疾病的情形,也就是說,無論是主氣客氣固定的病症,主氣客氣錯雜出現的病症,還是勝氣、復氣、鬱氣引發的病症,都無法超出這五種病症變化的範疇,就如同天地化育生成萬物,都無法脫離五行的歸屬一樣。五行之中唯有火分為兩種,在地上表現為火,在天上表現為熱和暑,熱與少陰經配合為君火,暑與少陽經配合為相火。這是因為地上有陰陽十二地支,與人的陰陽十二經脈相對應。火雖然分為兩種,但原理是一致的,所以它們的特性、作用、時令、變化、災害、病症等方面都有相通之處,然而,還是存在熱較輕則病症輕,暑較重則病症重的不同情況。

五星所見太過不及歌

五星之中,歲星代表木,熒惑代表火,辰星代表水,鎮星代表土,太白代表金 。若五星所代表的五行之氣不及,則其亮度比正常減弱十分之一二,其顏色與所對應的五行本色相比沒有明顯偏差,色澤均勻 。當五星所代表的五行之氣太過時,其光芒會向北超越正常位置,亮度比正常增加一倍或兩倍 。此時,所畏懼之星(如木太過則金為畏星)會失去原本明亮的色澤,同時還會出現與該星之母相關的變化(如木太過,水為木之母,會出現與水相關的一些天象變化) 。從五星的盛衰、執行速度的徐疾可以看出其執行的順逆情況。若五星在某一星宿停留時間的長短不同,也可據此分辨吉凶。

。凶吉辨分此據以可說以所。輕就病災,子日的數度一某在守,前不留停;重就病災,多子日的數度一某在守,前不留停星。重較病災的來帶所,行逆是這,速快度速行執常正的天比度速行執的星;輕較病災的來帶所,行順是這,緩遲度速行執常正的天比度速行執的星。弱衰當應就節時的旺應其在不,盛強當應就節時的旺應其在,星是凡。推類此以星的餘其,金生會又土,赤有兼星土。現顯而的星母有兼會以所,助相來)氣之火(氣母用盜會定必土,懼畏氣土而盛強氣木為因是這。赤的火的土生有兼而,黃的來本其去失會星土,星土是星的木懼畏,過太氣木如例。的星母的我生有兼而,的來本其去失會)星之制剋行五的過太被即(星的我懼畏,正純其,星的年當宰主。盈充會芒其,倍兩加增常正比會,時重嚴過太;倍一加增時常正比會度亮其以所。位宮的住居乙太是,置位的垣微紫是方北。方北近靠而數度的來本出越即,越超北向會星的年當宰主,過太氣之行五著味意就,年五是果如。黃有兼會中黑的星辰,及不氣水;紅有兼會中白的星白太,及不氣金;青有兼會中黃的星鎮,及不氣土;黑有兼會中紅的星熒,及不氣火;白有兼會中青的星歲,及不氣木如比。現顯而的勝不所我有兼會其,星的年當宰主。收會芒其,二之分十弱減常正比會就,重嚴況的及不若;一之分十弱減時常正比會就星的應相,及不氣之行五著味意就,年五是果如。象天的常正是這,上數度的守應在留停,行執道軌的行應其著沿,慢不也快不度速行執,淡暗不也眼耀不既芒,中適小大,星的年當宰主。方西於位,星白太是的應對金;方南西於位,星鎮是的應對土;方北於位,星辰是的應對水;方南於位,星熒是的應對火;方東於位,星歲是的應對木。星顆五的水、金、土、火、木表代即,星五。了的要重為更星五比有沒,象天的現呈所天上】釋註【

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