首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/刪補名醫方論2-1(1)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論2-1(1)

柴葛解肌湯

主治三陽合病,症狀表現為頭痛發熱,心煩難以入眠,咽喉乾燥,耳朵失聰,惡寒(怕冷)且無汗,太陽、陽明、少陽三陽病症同時出現。

藥物組成:石膏、柴胡、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、葛根 。

加入生薑、大棗,加水煎煮後服用。

【註釋】陶華創制這個方劑來替代葛根湯。卻不知葛根湯只是治療太陽經與陽明經病症的藥物,而這個方劑以柴胡為君藥,那就又可治療少陽經病症;將其用於太陽、陽明合病,並不合適。若用它來治療三陽合病,且表裡邪氣較輕的,沒有不見效的。仲景在治療三陽合病時,用白虎湯主治,是因為熱邪極為亢盛。說發汗會導致譫語(神志不清,胡言亂語)、遺尿,攻下會導致額頭出汗、四肢厥冷,這正是告知人們只適宜採用和解之法,不可輕易使用發汗、攻下之法。這個方劑中,葛根、白芷可解除陽明經的主要病邪。羌活能解除太陽經未盡之邪。柴胡可解除少陽經剛剛侵入之邪。佐以石膏、黃芩治療各經之熱,且主要用意在於清瀉陽明經熱。佐以芍藥收斂諸多發散藥物,使其不至於發汗太過。桔梗引領諸藥上行至三陽經。甘草調和諸藥,通調錶裡。應用於三陽經病症,根據具體情況適當增減藥物,沒有不能治癒的。如果口渴引飲,加倍使用石膏,加入栝樓根,以清熱生津。如果惡寒嚴重且無汗,減少石膏、黃芩的用量,加入麻黃,春夏時節可加重麻黃用量,以發散太陽經寒邪。如果有汗,加入桂枝,以解除太陽經風邪,這樣使用都沒有問題。

升麻葛根湯

主治陽明經表有熱邪且伴有下利的病症,同時也可用於治療痘疹初發。

藥物組成:升麻、葛根、芍藥、甘草(炙制) 。

以上四味藥,加水煎煮後服用。

【集註】柯琴說:這是針對陽明經初病,具有解表和裡功效的方劑,既可以用來發散表熱,也可以用來治療裡虛,一個方劑而兼具兩方面的長處。身體發熱、自汗出,不惡寒反而惡熱,這是陽明經的本證。仲景未曾設立專門治療陽明經表證的方劑,看到陽明病初起,汗出較多且惡寒的,就用桂枝湯;沒有汗且惡寒的,就用葛根湯。症狀與太陽經證相同卻稱為陽明經病,是因為陽明經的表病是從太陽經傳變而來,所以治法仍與太陽經證相同。這個方劑治療陽明經自身發病,不用麻黃、桂枝,是擔心發汗太過而耗亡津液,反而導致胃中乾燥。用升麻、葛根升發胃脘的陽氣,來散發肌肉的表熱;用芍藥、甘草清瀉脾經的火熱,以解除胃腑的裡熱。有汗能使其發散,無汗能使其停止,功效與桂枝湯相同,但已遠離了生薑、桂枝的辛熱,而且不需要喝稀粥來助長陽氣。胃實是陽明經的裡證,仲景使用承氣湯三方來治療。然而陽明經初病時,常常有熱邪轉移到脾而出現下利的情況,正如《內經》所說“暴注下迫,皆屬於熱”。下利正是胃熱的徵兆,所以太陽經與陽明經合病時,必然會出現下利,仲景用葛根湯來發散兩陽經的表熱,也就是用來治療裡熱。這個方劑就是仿照此義,去掉生薑、桂枝的辛熱,用升麻代替麻黃,就成為陽明經的解表方劑,而不是太陽經的解表方劑了。葛根稟性甘涼,可以發散表實,與升麻協同上升,能使清陽向上通達而濁陰下降。由此可知,芍藥收斂脾陰,甘草緩和急迫、調和裡氣,下利自然就會停止;之所以治療裡證仍用解表藥,是因為這是表實導致的下利,而不是裡實所致。痘疹從裡透發到表,從少陰經而出並在太陽經顯現,初起時內外都有熱邪,所以也適宜用涼散之劑。如果沒有汗就加麻黃,有汗就加桂枝,口渴發熱就加石膏,咽痛就加桔梗,頭痛就合用芎芷散,頭面腫就合用消毒飲,有少陽經病症就加柴胡、黃芩,火盛就加黃芩、黃連,凡是邪氣在三陽經,按照這些原則加減用藥,沒有不有效的。

參蘇飲

主治因感冒風寒而出現的頭痛發熱,怕冷咳嗽,鼻涕和痰液黏稠,胸膈部位滿悶不舒,脈象虛弱且無汗等症狀。

藥物組成為人參(八分)、蘇葉(八分)、幹葛(八分)、前胡(八分)、陳皮(八分)、枳殼(八分)、茯苓(八分)、半夏(八分)、桔梗(五分)、木香(五分)、甘草(五分)、生薑(五片)、大棗(一枚) 。

。汗取以用服熱趁,煮煎水加藥上以

。宜適為最,況的嗽咳而寒風又,吐現出而損虛,後之產生剛及以,虛兩氣療治,湯心補苓茯為名,用合)芎川、芍白、歸當、地(湯四與。肺瀉來皮白桑加,氣降來仁杏加,狀症嗽咳氣有若。用使可也時重嚴痛頭,者患的火有且實氣療治於用。飲蘇芎為名,胡柴換胡前把,芎川加,參人掉去劑方個這以。除解之隨就也症病,和調氣之裡表此如。氣表種各和調來棗大、薑生加。氣裡種各暢宣來香木加。除消會就狀症等悶滿膈、稠黏痰涕鼻、嗽咳樣這,氣濁除清來)草甘、苓茯、夏半、皮陳(湯陳二、梗桔、殼枳用以所,氣濁生化會就中,犯侵氣邪到旦一肺。邪表散疏來藥臣為作胡前、葛、葉蘇以,症表等冷怕熱發、汗無痛頭現出會以所,病發先首會皮,襲侵寒風到肺,合相肺與皮。氣正益補來藥君為參人以以所,弱虛定必氣正人,人犯侵夠能以所之氣邪,說來般一。氣肺暢宣可在,邪之皮散疏可外在,劑方個這用使以所,臟肺司主經太為因,經傳不則經太犯侵若。表解而汗出過通衛營使,湯枝桂、湯黃麻用使以所,表司主經太為因,經傳會則經太犯侵若,人襲侵邪之寒風】釋註【

散氣正香藿

。症病等疾瘧作發者或又,瀉洩吐嘔的致導霍者或,熱發冷怕、痛頭現出,食飲積停時同,氣時的常正不季四外治主

。 草甘、皮陳、苓茯、夏半、皮腹大、朴厚、芷白、蘇紫、梗桔、香藿:組藥

。用服熱趁,後煮煎水加,棗大、薑生加,藥味十上以

。氣時的常正不正糾夠能它說是,”氣正“為稱以所之。胃開以可香芳的香藿,脾醒以可燥的夏半,氣瘴除消,邪溼胃脾復平以可散胃平為因。療治行進主為它以都,的利下瀉吐現出,土水地當應適不方遠到及以,襲侵氣瘴間山到是凡,香藿、夏半上加)草甘、皮陳、朴厚、朮蒼(散胃平是就,散氣正換不金,外另。用使忌當應都者患的熱發夾有還,人的弱虛氣元本原及以,熱發且沉象脈病寒傷,係關無毫劑方個這與麼那,病經太於屬症病果如。的氣之胃脾焦中養培來用是,藥之平甘是則草甘、夏半、苓茯;氣時的常正不正糾夠能此因,藥的強較用作氣行、烈濃味氣是都,梗桔、朴厚、皮腹大、皮陳、芷白、蘇紫。機氣理調來藥的類之氣利香芳用使是而,表解來法方的汗發量大用不以所,在而表在不,人侵鼻口從,氣時的常正不季四:說琨吳】註集【

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