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【醫宗金鑒】清代醫術指南_嘔吐噦下痢病脈症並治第十七1-1(1)

凡是嘔吐的患者,如果嘔吐物中有癰膿,不可以專門治療嘔吐,等癰膿排盡,嘔吐自然會痊癒。

【註釋】嘔吐的患者,嘔吐物或者是穀物、或者是水、或者是痰涎、或者是冷沫,現在嘔吐物中有癰膿,這表明體內有癰瘍,癰瘍破潰後導致嘔吐,並非單純的嘔吐病症,所以說:不可以專門治療嘔吐,癰膿排盡嘔吐自然會痊癒。

【集註】趙良說:經典中講:熱邪聚集在胃口而不能通行,胃脘部就會形成癰腫,胃脘屬於陽明經,陽明經氣上逆就會嘔吐,所以癰膿不是透過咳嗽咳出,而是從嘔吐而出,這是癰瘍在胃脘上口的情況。如果癰瘍在胃脘過半,在肺的下方,那麼癰膿就不會從嘔吐而出,而是從大便排出。

程林說:癰瘍破潰就會形成癰膿,癰膿向上排出必然會導致嘔吐,所以不必專門治療嘔吐,癰膿排盡嘔吐自然就會停止。

先出現嘔吐,之後口渴的,這表明病情將要緩解;先口渴,之後嘔吐的,是水液停留在心下,這屬於水飲病範疇。

【註釋】嘔吐之後口渴飲水且不再嘔吐,說明胃氣調和,這表明病情將要緩解。因為口渴而後嘔吐,嘔吐之後又口渴,這是水液停留在心下,這屬於水飲病導致的嘔吐,並非單純的嘔吐病症。

【集註】趙良說:嘔吐後水飲離去,水飲離去則陽氣恢復,但津液還未佈散,所以會口渴。雖然口渴,但終究因為邪氣已去正氣恢復而病情必然緩解。先口渴而後嘔吐的,就是前面痰飲篇中小半夏茯苓湯所主治的病症。

程林說:先嘔吐之後口渴的,是因為嘔吐後胃中津液不足,得到水的調和就會痊癒;先口渴而後嘔吐的,本來口渴而飲水,水停留在胃中導致嘔吐,所以屬於水飲病。

尤怡說:嘔吐的患者體內必定有停痰宿水,先嘔吐之後口渴的,是痰水已經排出,而胃氣即將恢復,所以說:這表明病情將要緩解。先口渴而後嘔吐的,是因為體內有熱飲水過多,熱雖然解除但水飲很快積聚,這種嘔吐是因為積聚的水飲導致的,所以說:這屬於水飲病範疇。

嘔吐的患者本來應該口渴,現在反而不口渴,是因為心下有支飲的緣故,這屬於支飲病。

【註釋】嘔吐的患者,津液已經受損,本來應該口渴;現在反而不口渴,是因為心下向來有支飲,這屬於支飲病導致的嘔吐,並非單純的嘔吐病症。

【集註】徐彬說:支飲,就是水飲偏於一旁而不在正中。

高世栻說:支飲,是指水氣沿著經絡,曲折而行,其症狀表現為身體浮腫。因為支飲導致嘔吐,所以說:這屬於支飲病。《飲咳篇》說,嘔吐的患者本來應該口渴,口渴表明病情將要緩解,現在反而不口渴,是因為心下有支飲的緣故,用小半夏湯治療。

。療治湯夏半小用,的嚥下能不食飲,吐嘔種各

。氣胃和安、氣逆降以,療治湯夏半小用,的嚥下能不食飲,吐嘔種各是凡。音聲有沒而出吐有指是,吐;出吐有又音聲有既指是,嘔。法方療治其確明以,症病吐嘔種各述闡細詳是這】釋註【

。療治湯夏半小用以所,逆上結鬱機氣,飲水聚停焦中於由是,證熱非也證寒非既則況的說所裡這。證寒於屬,出吐晚傍食的吃上早;證熱於屬,吐就去進吃食。論而概一可不,證熱有證寒有,嚥下能不食飲,吐嘔:說良趙】註集【

。吐嘔止、飲水除消夏半,氣邪散發薑生用以所,進能不食致導逆氣,間之胃在隔阻飲水,邪外而多飲水是裡這;些一食進微稍能還常通食飲,吐嘔的致導侵邪外。劑方的吐嘔致導多較飲水是這:說宗明沈

)。中篇飲痰見(方湯夏半小

。療治散苓豬用,的吐嘔仍但水喝想果如。喝水者患給趕要,解緩要將病明表,的水喝想後之,上膈在病且吐嘔

。吐嘔止來水利過是,療治散苓豬用。飲水有且,除去有沒還病明說,的吐嘔然仍後水喝者患給,水喝想。解緩然自病,和調氣胃,除去已病明說,的吐嘔再不,水喝者患給趕,水喝想果如,傷損到津的上膈,後之吐嘔。法方療治其確明以,症病的吐嘔致導飲水因條上述闡細詳步一進是這】釋註【

。飲水散消來散苓豬用,者患的水喝想於對以所,病疾發引會又而反,水化消能不熱中胃樣這,況的飲貪後水到得有又,人的水喝想而然。氣胃和調以喝水者患給趕要以所,同不有沒症病的面前與這,解緩要將病明表的水喝想後之,上膈在病且吐嘔在現;解緩要將病明表這,口後之吐嘔先說章一上:說林程】註集【

。吐嘔的逆上療治又口療治既,邪溼療治來土脾補、水利過是,療治散苓豬用。癒痊能才口,飲支其療治該應,下心在留停水是這,症病的吐嘔後口先的說所文前是就,的水喝想就吐嘔有沒還於至。津復恢以可水喝,津了傷損後吐嘔為因是,喝水者患給趕。思意的解緩要將病明表這,口後吐嘔先的說所文前是就也,兆徵的解緩要將病是這,水喝想後之,上膈在病且吐嘔:說彤荔魏

方散苓豬

)分等各(朮白、苓茯、苓豬

。次三服日一,匕寸方一服送水開用,劑散搗,藥味三上以

。療治湯胡柴小用,的熱發且並吐嘔

。吐嘔止來邪表解和過,療治湯胡柴小用,表在病明表這,熱發且並吐嘔在現;吐嘔止來實里下攻過,療治湯胡柴大用,裡在病明表這,滿脹部腹有伴吐嘔】釋註【

。解和來湯胡柴小用以所,證里半表半於屬熱發為因,狀症熱發有沒般一者患的吐嘔。候證的湯胡柴備,的熱發且並吐嘔:講中典經:說林程】註集【

。劑方解和的證里半表半療治是湯胡柴小。證里半表半是這,吐嘔而逆氣會就,納接不而拒抗氣裡,裡侵要想氣邪而然,證表於屬熱發病寒傷:說彣李

方湯胡柴小

)枚二十(棗大 )兩三(薑生 )升半(夏半 )兩三(草甘 )兩三(參人 )兩三(芩黃 )斤半(胡柴

。次三服日一,升一服溫次每,升三取煮煎再,渣藥掉去,升六取煮,水升二斗一用,藥味七上以

。療治湯逆四用,治難況種這,的冷厥肢四現出若,熱發微輕有,繁頻又便小,弱虛象脈且吐嘔

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