【集註】程知說:這裡說的是寸脈微弱、尺脈緊疾是虛損多汗的症狀表現。寸脈微弱是陽氣虧虛,尺脈緊疾是陰寒過盛,陰寒在體內過盛,陽氣在體外衰絕,所以會出現虛損多汗的症狀。
老師說:病人脈象微弱且澀,這是醫生誤治導致的病症。醫生大量發汗,又多次峻下,致使病人體內氣血損耗,病症表現為先惡寒,之後發熱,且發熱惡寒沒有休止的時候。在夏天炎熱時,想要多穿衣服;冬天嚴寒時,卻想要袒露身體。之所以會這樣,是因為陽氣微弱就會惡寒,陰氣虛弱就會發熱。醫生髮汗,使陽氣更加微弱,又多次峻下,使陰氣虛弱。在五月的時候,陽氣浮於體表,胃中虛冷,由於體內陽氣微弱,不能抵禦寒冷,所以想要多穿衣服。在十一月的時候,陽氣入裡,胃中煩熱,由於體內陰氣虛弱,不能耐受煩熱,所以想要袒露身體。又陰脈遲澀,故知血亡也。
【按語】“又陰脈遲澀,故知血亡也”這兩句,與上文文意不連貫,若非有缺漏文字,就是多餘的文字。
【註釋】病人脈象微弱且澀,詢問得知是醫生大量發汗,又多次峻下所導致的病症。這裡說的“其人亡血”是簡略說法,實際指的是氣血損耗。氣損耗則陽氣微弱,陽氣微弱就會惡寒;血損耗則陰氣虛弱,陰氣虛弱就會發熱;陽氣微弱陰氣虛弱,所以病症表現為先惡寒之後發熱。病情較輕的,邪氣不會長期稽留,遇到時令與病氣相剋制的時候就會痊癒;病情嚴重的,則發熱惡寒無休止,即便遇到時令與病氣相剋制時症狀會更嚴重。然而惡寒的症狀即便在炎熱的五月,病人也想要多穿衣服,原因是五月時,陽氣在體表,胃中虛冷,醫生大量發汗,使陽氣更加微弱,所以不能抵禦寒冷。發熱的症狀即便在嚴寒的十一月,病人也想要袒露身體,原因是十一月時,陽氣入裡,胃中煩熱,醫生又多次峻下,使陰氣虛弱,所以不能耐受煩熱。這就是醫論中所說的熱在骨髓,寒在皮膚;寒在骨髓,熱在皮膚,屬於久治不愈的寒熱病症。
【集註】王肯堂說:並非一定是遇到夏天才惡寒,遇到冬天才發熱,這裡只是設立這樣的例子,論述其中的道理罷了。
寸口脈象微而緩,微表明衛氣疏鬆,衛氣疏鬆則皮膚腠理空虛;緩表明胃氣充實,胃氣充實就能消化穀物並使水液運化。穀物進入胃中,脈道中的氣血才能執行;水液進入經脈,才能生成血液。若營氣過盛,皮膚腠理必然疏鬆,三焦氣血執行失常,就會導致血崩。
【註釋】寸口脈象呈現微而緩,微意味著衛氣疏鬆,衛氣疏鬆使得體表皮膚腠理空虛;緩表示胃氣充實,胃氣充實便能對水谷進行消化。穀物進入胃後,脈道中的氣血才有執行的動力;水液進入經脈,脈絡中的血液才能生成。如今營氣愈發旺盛而衛氣愈發疏鬆,血越多氣就越少,氣血執行失去了正常的規律,所以說“三焦絕經”。氣無法制約血液,血不能歸經,於是血液就會妄行而導致血崩。
【集註】成無己說:衛氣的作用是溫煦肌肉、使腠理致密,衛氣既然疏鬆,皮膚得不到溫煦和緻密,就會空虛。經典說:緩脈表明胃氣有餘,有餘就為實,所以說“緩者胃氣實”。《內經》說:食物進入胃中,其精微物質滲透到脈中。這就是穀物進入胃,脈道中的氣血才能執行的原因。《針經》說:飲水後水液滲透到絡脈,與血融合,這就是水液進入經脈,血液才能生成的道理。“經”,就是正常的意思。三焦是氣執行的通道,衛氣疏鬆則氣不能按照正常的規律執行,所以三焦失去了正常的執行規律。
方有執說:“疏”是說衛氣不能起到固護作用,“實”如同說胃氣強盛。從“谷入於胃”到“其血乃成”,是承接上文“谷消而水化”的內容。陰血大量下洩而稱為“崩”,是形容血不能止,如同山崩之勢。
寸口脈象微而澀,微表明衛氣執行不暢,澀表明營氣不足,營衛不能相互協同,三焦失去依靠,身體就會出現麻木不仁的痺症。營氣不足,就會感到心煩疼痛、難以言語;衛氣虛弱,就會惡寒、頻繁打呵欠。三焦不能各歸其位,上焦不能歸位,就會胃氣上逆、泛酸;中焦不能歸位,就不能消化穀物、增進食慾;下焦不能歸位,就會遺尿。
【註釋】一般來說,經脈內外分別是營氣和衛氣,臟腑內外分別是三焦,所以經典說:營氣在脈中執行,衛氣在脈外執行。上焦由心肺主持,中焦由脾胃主持,下焦由肝腎主持。分開來說,有營氣、衛氣、三焦;合起來說,它們都源於一氣的流行,只是根據其所在的部位不同而有不同的名稱。脈象微而澀,表明營衛不足,營衛不足則營衛不能相互協同執行,三焦也就失去了仰仗,所以身體會出現周身麻木不仁的痺症。營氣不足,所以身體心煩疼痛、難以言語;衛氣不足,所以會惡寒、頻繁打呵欠。上焦主管下降,降下的是清中之濁;下焦主管上升,上升的是濁中之清;中焦主管升降,使清者上升,濁者下降。如今營衛不能協同執行,三焦失去依靠,所以不能各歸其位,從而失去各自的功能。上焦不能歸位,濁氣就不能下降,就會出現胃氣上逆吐酸水;中焦不能歸位,升降就會失常,所以不能消化穀物、增進食慾;下焦不能歸位,清氣就不能上升,所以不能約束而出現遺尿。
寸口脈象微而澀,微表示衛氣衰弱,澀表示營氣不足。衛氣衰弱,面色就會發黃;營氣不足,面色就會發青。營氣如同植物的根,衛氣如同植物的葉,營衛都衰弱,就如同根葉枯萎,會出現寒戰、咳嗽氣逆、唾出腥味之物、吐出涎沫等症狀。
【註釋】這是進一步詳細闡述營衛以及上焦相關病症。面色發黃、發青,是營衛不足的面色表現。惡寒且戰慄,咳嗽並唾出腥味之物,吐出涎沫,這是肺臟受損的症狀。肺主司皮毛,皮毛是營衛所在之處,所以肺臟受損就會出現皮膚皺縮、毛髮脫落,營衛如同枯萎一般。
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江思月一睜眼,穿到了架空古代的極品身上。
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【全民航海】【克蘇魯】【經營流】【殺伐果斷】【不聖母不套路】
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男人冷着張俊美如仙的臉,充滿了厭惡。
“她只是我邀請的天師。”
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前夫後悔不已,糾纏不清,一聲“婉婉”喊得真心切。
貴氣清冷的九王爺化身醋精加寵妻狂魔,抱着人的小腰宣誓主權。
什麼天師?這是他的小嬌娘。