傷寒存在六經的病症表現,也有六經對應的脈象。如果病症和脈象清晰分明、互不混雜,就能夠直接判定為某一經的病症。但要是出現兩經或者三經的病症,陰陽相互混淆,不能用單一的某一經來命名;又或者某一經的病症還沒有結束,邪氣又傳入另一經,導致二經、三經同時發病,且不歸併為某一經單獨發病的情況,就稱之為合病。要是二經、三經同時發病,之後歸併為某一經單獨發病,就叫做並病。在相關論述中所提及的合病、並病,雖然只單獨列舉了陽經的情況,沒有涉及陰經,但既然陽經有合病、並病,那麼可以推斷陰經也必然存在此類病症。例如,太陽病脈象反而沉,少陰病反而發熱,這就是少陰經與太陽經的合病;陽明病脈象遲緩,太陰病出現嚴重的腹部疼痛,這是太陰經與陽明經的合病;少陽病脈象細且出現手足厥冷,厥陰病出現嘔吐併發熱,這是厥陰經與少陽經的合病。這些雖然沒有明確合病的名稱,但確實具有合病的實質。而且,三陽經都有發熱的症狀,三陰經都有下利的症狀。如果出現發熱並且下痢,這就是陰陽合病。陰陽合病時,如果陽盛就歸屬於陽經,那麼下利屬於實熱,也就是論述中所說的太陽經與陽明經、陽明經與少陽經、太陽經與少陽經的合病。如果陰盛就歸屬於陰經,那麼下利屬於虛寒,也就是論述中所說的少陰經下利,反而發熱但不會死亡,以及少陰經下利,瀉出未消化的食物,體內有寒、體表有熱,不怕冷且面色發紅的情況。陽經與陽經合病,不涉及陰經,成為三陽合病時,不會下利而是自汗出,這屬於白虎湯的適應證;陰經與陰經合病,不涉及陽經,成為三陰合病時,不會發熱而是嘔吐、下利、手足厥冷,這屬於四逆湯的適應證。實際上,人體的臟腑相互依存,陰陽相互配合,既然三陽經有合併的病症,那麼三陰經也有合併的病症,這是不言而喻的。
太陽經與陽明經合病,必然會出現自行下利的症狀,此時用葛根湯進行治療。若太陽經與陽明經合病,沒有出現下利,只是嘔吐的情況,則用葛根加半夏湯進行治療。
【註釋】某一經的病症尚未結束,邪氣又傳入另一經,導致兩經或三經同時發病,且不歸併為某一經單獨發病,這種情況被稱為合病。所謂太陽經與陽明經合病,指的是太陽經的發熱、惡寒、無汗,以及陽明經的煩熱、難以入眠等症狀同時出現。人體表裡之氣的升降功能失常,所以要麼出現下利,要麼向上出現嘔吐。治療方法只需先解除太陽經的表證,表證解除後,陽明經的裡證自然就會調和。如果出現下利,適宜用葛根湯解表並升提陽氣,下利自然就能停止;如果出現嘔吐,就在葛根湯的基礎上加用半夏,解表並降逆氣,嘔吐自然就能消除。
【集註】成無己說:邪氣在體表強盛,陽氣不能正常主持裡氣,就會導致裡氣不和。裡氣向下執行而不向上,就只會下利而不嘔吐;裡氣向上逆行而不向下,就只會嘔吐而不下利。所以用葛根湯來驅散表邪,加用半夏來降逆氣。
葛根湯方
葛根(四兩) 麻黃(去節,三兩) 桂枝(二兩) 芍藥(二兩) 甘草(炙,二兩) 生薑(切,三兩) 大棗(掰開,十二枚)
以上七味藥,切碎成小塊,加入一斗水,先煮麻黃、葛根,煮到水減少二升,去掉水面的浮沫,再放入其他藥物,繼續煎煮至藥液剩下三升,每次溫服一升。服藥後蓋上被子,使身體微微出汗,不需要像服用桂枝湯那樣喝熱粥來助汗。其餘的調養方法以及飲食禁忌,都依照桂枝湯的服用方法。
葛根加半夏湯方
於葛根湯內,加半夏半升,餘根據葛根湯法。
【方解】這個方劑就是桂枝湯加上麻黃、葛根。麻黃輔佐桂枝,能使太陽經營衛之邪隨汗而解;葛根作為君藥與桂枝配伍,可解除陽明經肌表之邪。之所以不稱作桂枝湯加麻黃、葛根,而以葛根命名,其用意重在陽明經,因為嘔吐、下利大多屬於陽明經病症。太陽、陽明二經表邪緊急,若不溫服藥物並蓋上被子取汗,表邪不容易解除。不管是嘔吐還是下利,裡氣已經失調,即便喝熱粥,胃也無法將水谷精微輸送到皮毛,所以不需要喝熱粥。
【集解】柯琴說:李杲將其定為陽明經的用藥,張潔古說:“病未傳入陽明,不可輕易服用。”難道這兩位先生沒讀過仲景的著作嗎?總之,葛根、桂枝都是解肌和裡的方劑,所以有汗、無汗,下利、不下利的情況都可以使用,這與專門用於發表的麻黃不同。
汪琥說:《外臺方議》中問:“經典說:下利不可發汗,發汗會導致脹滿,現在這種下利的情況又用發汗的方法,是為什麼呢?”回答是:“少陰病下利清谷,是因為裡氣虛弱,如果再發汗,就會使脾虛而脹滿。現在太陽病還沒有結束,或許有頭痛、惡風寒等症狀,病還在表,脈象還帶有浮象,同時邪氣傳入陽明,出現口渴、身熱等症狀,又自行下利,必須用這個方劑發散太陽經表邪,因為其中的葛根能夠解除陽明經之邪。所以各種病症只要發熱,兼有裡證且脈象浮的,用這個方劑最為合適。”
當出現太陽經與陽明經合病的情況,若患者表現為氣喘且胸部脹滿,不可使用攻下之法,而適宜用麻黃湯進行治療。
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【迷霧求生+庇護所+詭異克蘇魯+種田+囤物資】【不聖母】【收女】
全民穿越迷霧世界,這裡充滿危機,到處都是死亡陷阱,還伴隨着各種天災,迷霧詭異的污染、畸變的天使、扭曲的邪神、不可視的仙佛以及食物與水源中的寄生蟲。
危機中也同樣伴隨着各種機遇!
蘇烈覺醒強化天賦,憑此天賦可強化一切。
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停滯不前便是死亡!
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然後要回嫁妝,帶着女兒回娘家!
可是娘家負債纍纍,家徒四壁,大哥還不小心摔斷了腿,躺在床上沒錢醫治!
上輩子是醫學博士的江思月表示,這都不是事!
看她如何治好大哥,帶着全家人致富奔小康!
賣奶茶,開鋪子,辦作坊,開醫堂……
小日子過的風生水起。
可是總有那愛搗亂的渣夫一家,極品親戚,惡霸地主!
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兵來將擋水來土掩。
作為一個穿越女,就沒有我搞不定的事!
為了當年的驚鴻一瞥,江清婉隱姓埋名嫁入將軍府,花了半身修為幫秦家改命。
誰知男子曾經回到北京,帶回了美麗華貴的縣主。
婆婆明褒暗貶地逼她讓位,甚至喊了她五年母親的養子,也輕蔑地看着她。
“你是一個商女,怎麼配做我媽媽?”
看透一切的江清婉拋下一紙和離書,收回了對秦家的保佑,讓他們厄運纏身。
本想逍遙離京,卻遇到了身負怪命格的九王爺,竟能幫她恢復修養。
她成了九王爺的幕僚,京城謠言四起,都說她是王府的外室嬌娘。
男人冷着張俊美如仙的臉,充滿了厭惡。
“她只是我邀請的天師。”
後來,江清婉成了著名的東京神算,京中權貴紛紛跪求一卦。
前夫後悔不已,糾纏不清,一聲“婉婉”喊得真心切。
貴氣清冷的九王爺化身醋精加寵妻狂魔,抱着人的小腰宣誓主權。
什麼天師?這是他的小嬌娘。