太陽主管體表,是身體的外部屏障,統攝六經並且統領營衛之氣。凡是外部各種疾病侵襲人體,必定先從體表開始。如果體表之氣強盛,那麼衛氣堅固、營氣堅守,邪氣又怎麼能夠侵入呢?經典中說:即使有急重的毒邪,也不能造成傷害,就是這個道理。如果體表之氣虛弱,那麼營衛之氣就不能抵禦外邪,所以邪氣得以乘虛而入。經典中說:虛邪不能單獨傷人,必定是因為身體虛弱之後才會入侵。衛氣屬陽,營氣屬陰。風邪屬陽邪,寒邪屬陰邪。邪氣傷害人體,各自依照其類別。所以中風邪則是衛氣受邪,傷寒邪則是營氣受邪。衛分受邪,就會有汗,這是虛邪,是桂枝湯證。營分受邪,就會無汗,這是實邪,是麻黃湯證。營衛都受邪,都無汗,都是實邪,是大青龍湯證。大綱中的這三種治法,如果使用得當,邪氣立刻就能解除,如果違背了這些治法,就會產生各種變證。因為風邪是各種疾病的先導,所以把風邪侵襲衛分列為上篇,寒邪傷害營分與風寒兩傷,列為中篇、下篇。其具體條目都在本篇的下面有詳細說明,使讀者開啟書卷就能清楚明白,有所遵循。
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
【註釋】太陽指的是膀胱經。太陽之為病,說的是太陽膀胱經所產生的病症。太陽主管體表,體表統攝營衛,風邪侵襲衛分,寒邪傷害營分,都是表病。脈浮,是表病的脈象。頭項強痛、惡寒,是表病的症狀。太陽經脈,向上經過額頭交會於巔頂,進入絡腦,再出來分別向下到達項部,連線風府穴,所以邪氣侵犯太陽經脈,必然會導致頭項強痛。惡寒,是因為被風寒所傷,所以厭惡寒冷。首先揭示這條,作為太陽病的提綱。凡是上、中、下三篇中提到太陽病的,都是指這個脈象和症狀而言。
【按語】營衛二者,都是由胃中後天的谷氣所生成。其中氣的清者成為營氣,濁者成為衛氣。衛氣就是氣中強悍的部分,營氣就是血中精粹的部分。從它們所在的位置和實體來說,稱為氣血;從它們執行和作用來說,稱為營衛。營氣在脈中執行,所以屬於陰;衛氣在脈外執行,所以屬於陽。然而營衛之氣能夠執行,都是依據腎中先天的一氣,所以又都以氣來說,稱為營氣、衛氣。
【集註】滑壽說:脈在肌肉上面執行,主管體表。
方有執說:表就是皮膚,營衛之氣附著在上面。所以脈象在寸關尺都表現為浮,就知道病在太陽表。項,指的是頸後。惡寒,包括風邪而言。風寒剛剛侵襲而鬱積在體表,不能再次承受風寒的外部侵襲,所以畏懼厭惡。
程應旄說:太陽經的見證,沒有比頭痛、惡寒更確切的了,所以首先揭示出來。
吳人駒說:頭是三陽經的共同部位,項是太陽經的專屬部位,有所阻礙,不能像平常那樣柔和,就是強痛。
太陽病,出現發熱、汗出、惡風,脈象遲緩的,稱為中風。
【註釋】這裡所說的太陽病,就是第一條所說的脈浮,頭項強痛而惡寒的病症。衛氣是表陽,風屬陽邪,風邪侵襲人體,衛氣就會受到侵犯,因為它們同屬一類。風邪侵襲衛分就發熱,是因為風與衛氣都屬陽,其本性就熱,所以發熱變化很快,不像傷寒要等到邪氣閉鬱才開始發熱。衛氣患病不能固護體表,又被陽邪燻蒸,所以腠理疏鬆而汗出。汗出導致表虛,被風邪侵犯,所以惡風。風性柔軟,所以脈象遲緩。這是承接上條,說太陽病又兼見這些脈象和症狀的,稱為中風,以此作為中風病的提綱。以後凡是稱中風的,都是指這些脈象和症狀而言。
【集註】方有執說:脈緩就是下文所說的陽浮而陰弱,意思是既有第一條所列舉的太陽病症狀,加上發熱、汗出、惡風且脈象遲緩,那麼這種病就是觸犯風邪所致,所以稱為中風。
汪琥說:這裡的中風,不是李東垣所說的中腑、中髒、中血脈的中風。“中”字與“傷”字同義。仲景在論述中,不直接說傷風,是擔心後世學醫的人不仔細分辨,把咳嗽、鼻塞、聲重的傷風混同立論,所以用“中”字加以區別。脈緩應當當作浮緩來看,浮是太陽病的脈象,緩是中風的脈象。中篇的緊脈,也應當仿照這種理解。
太陽中風,表現為陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,微微惡寒,陣陣惡風,輕度發熱,鼻鳴,乾嘔的,用桂枝湯主治。
。衛營和調,表固解,湯枝桂用宜適以所。嘔乾而逆上會就氣,布敷能不,擾干邪風被衛。本的氣是中。鳴鼻而滯壅會就氣肺,肺犯侵邪風,固不皮,合相裡在肺與皮。懼畏然仍室便即風惡,輕減不也火烈近靠便即寒惡寒傷,汗無熱壯的寒傷像不,面表皮在熱發種這但。狀症的熱發度輕、風惡陣陣、寒惡微微有會以所,緩弛鬆疏會就表,和不衛營。出自汗者弱說以所,出汗會就固不氣營,蒸燻氣邪到氣營。發自熱者浮說以所,熱發會就盛強邪衛,犯侵邪風被氣衛。弱而浮說以所,弱而力無,比相象浮的分衛與象浮的分營。象浮的分營是就,象脈的樣這到取脈按,脈主心。象浮的心是,浮之菽六。象浮的分衛是就,象脈的樣這到取脈按,皮主肺。象浮的肺是,浮之菽三:的說人越像就,浮。沉浮的脈尺寸指是不,言而衛營指是的裡這。狀症和象脈些這指是都,的風中太稱是凡後以。法治出給以狀症舉列細詳又,說來起合條兩面前把是就,風中太的說所裡這】釋註【
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主角:江攬月湖心島江攬月
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……
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它神秘強大,它美麗富饒
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這是不需要城牆的帝國與聯邦
當你遠遠望見白帆如雲聚攏、馬車長河般蜿蜒
便知——所有流向都朝拜這座湖心島
……
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