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【醫宗金鑒】清代醫術指南_---肩部---(1)

肩中疽、幹疽、過肩疽

肩疽和肩癰發生在肩的正中部,疽表現為堅硬、色黑、塌陷,癰則是腫脹、色紅。幹疽生於肩前部,過肩疽生於肩後部,這些病症多由風溼積聚、熱毒瘀滯凝結而成。

【註釋】這種疽生在肩的中部,屬於三焦經、膽經的病症,若區域性紅腫高起,稱為疵癰;若質地堅硬、瘡面平塌,則稱為肩中疽。生於肩的前緣,屬大腸經,名為幹疽,又稱疔疽;生於肩的後緣,屬小腸經,名為過肩疽。無論瘡瘍大小,都根據發病的部位來命名。總的來說,多因溼熱風邪鬱滯而成,也有因負重導致瘀血凝結而引發的。若瘡瘍高腫紅活,灼熱疼痛且很快化膿破潰,為順證;若瘡面平塌堅硬,不紅不熱,破潰遲緩,則屬險症;嚴重時腫痛牽連到肩臂肩胛,出現牙關緊閉、寒戰,劇烈疼痛而不能進食,或伴有瘡面纏綿不愈、腹瀉等症狀,則為逆症。治療方法:初期有表證的,都適宜用荊防敗毒散發汗解表;有裡證的,用內疏黃連湯攻下;汗下之後,腫痛仍不消退,膿快要形成時,適宜用托里透膿湯託毒透膿,膿成熟後切開排膿。至於引經藥,需在臨床時根據所屬經脈酌情新增。潰破之後,內外治療方法都按照癰疽潰瘍門的常規進行。

荊防敗毒散(見項部“腦疽”相關內容)

內疏黃連湯(見“腫瘍門”相關內容)

托里透膿湯(見頭部“侵腦疽”相關內容)

髎疽、肩風毒

髎疽生長在肩的後下方、腋窩的後外側稍上方,也就是岐骨縫之間,屬於小腸經的肩貞穴部位,由風火凝結而形成。肩風毒生長在肩梢的臑骨尖處,屬於大腸經的肩髃穴部位,由風溼邪氣引發而成。

【註釋】髎疽,生在肩的後下方、腋窩的後外側稍上方,岐骨縫之間,經脈歸屬小腸經的肩貞穴,因風火凝結而發病。剛開始發作時像粟米一樣,質地堅硬,腫痛明顯,肩部和上臂活動受限,無法抬舉。

初期服用荊防敗毒散,若有大便乾燥結實的情況,服用雙解貴金丸表裡雙解。肩風毒生在肩梢的上臂骨尖處,經脈歸屬大腸經的肩髃穴,因邪風深入侵襲骨縫,與溼邪停留積聚,化熱而形成。初期表現為腫脹、顏色發紅,大的像桃子,小的像杏子,疼痛牽連肩部和上臂,還伴有活動受限。初期服用蠲痛無憂散發汗後就能消散,若是腫痛日漸加重,不能完全消散,說明膿快要形成了,適宜服用托里透膿湯。這兩種病症潰破之後,內外治療方法都按照癰疽潰瘍門的常規進行。

蠲痛無憂散

番木鱉(香油炸浮) 當歸(酒洗) 甘草(生。各二兩) 麻黃(三兩) 穿山甲(陳土炒) 川烏(黑豆酒煮,去皮、尖) 草烏(薑汁煮) 蒼朮(米泔水浸,炒) 半夏(制。各二兩) 威靈仙(一兩)

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