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黃帝內經爆笑講解版_癰疽篇第八十一(一)(2)

還沒完。岐伯的聲音越來越低沉,如果膿液不在靠近骨頭的地方排出去,而是往其他地方滲透——不當骨空,不得洩瀉——它就會繼續破壞周圍的組織。血液變得枯竭空虛,筋骨肌肉得不到營養,經脈破損漏了,膿液和毒素就會向上燻蒸五臟。五臟是什麼?是心肝脾肺腎,是人體的核心發動機。五臟被毒氣薰染,功能受損——髒傷故死矣。

黃帝沉默了很久,消化著這段資訊。

所以……他緩緩開口,癰疽這東西,本質上就是寒邪入侵→血行不暢→衛氣堆積→局部發熱→肌肉腐爛→化膿→如果不及時治療,一步步往下侵蝕,從皮肉到筋膜到骨骼到骨髓到五臟,最後要命。

正是。岐伯讚許地點頭,陛下總結得比臣還精煉。

黃帝忽然想到了什麼:那為什麼有的人長了癰疽能治好,有的人就不行?

岐伯重新坐下,給自己倒了第二杯水:這取決於幾個因素。第一,部位。長在肌肉豐厚的地方,比如臀部、背部,一般比較好治,因為氣血充足,抵抗力強。如果長在咽喉、面部危險三角區、或者靠近內臟的地方,就比較危險。第二,深淺。淺表的好治,深入骨髓的就麻煩了。第三,時機。剛發現的時候就處理,很簡單——清熱解毒、活血化瘀、排膿生肌,幾服藥就搞定。如果拖到膿液已經侵入五臟了,那就回天乏術了。

黃帝皺眉:那怎麼判斷一個癰疽是早期還是晚期?是輕的還是重的?

岐伯豎起三根手指:看三點。一看紅腫熱痛的程度——剛開始的時候,紅腫範圍小、疼痛輕、溫度不高,這是早期,好治。如果紅腫範圍迅速擴大、疼痛劇烈、摸著燙手,說明熱毒很盛,已經深入了。二看全身症狀——如果只是區域性有問題,人精神好、胃口好、體溫正常,說明病在表層。如果人開始發燒、怕冷、沒胃口、渾身乏力,說明毒氣已經進入血液,開始影響全身了。三看膿液——膿液黃白稠厚、氣味不重的,說明正氣還足,能化膿排毒,是好事。如果膿液清稀如水、顏色發暗、氣味惡臭,說明正氣已經虛了,排出來的不是毒,是精華,這就危險了。

黃帝聽得連連點頭,忽然又皺起眉頭:那治療的原則是什麼?你剛才說切而調之,從虛去實,這話什麼意思?

岐伯笑了:陛下記憶力真好,還記得臣之前說過的話。切而調之就是用切脈的方法來診斷,然後根據虛實來調理。從虛去實——如果一個病人本來是實證(比如癰疽初起,紅腫熱痛很明顯,這是實),但因為之前的治療不當或者其他原因,變成了虛實夾雜的狀態,那就得從的角度入手去處理。具體來說——

他掰著手指頭數:瀉則不足——如果用瀉法太過,正氣就不足了。疾則氣減——如果針刺的手法太快太猛,氣血就會被過度消耗。留則先後——如果留針的時間掌握不好,該先治的沒先治,該後治的沒後治,順序亂了,效果就差。從實去虛——反過來,如果是虛證中夾著實邪,那就從的角度入手去處理。補則有餘——但如果補法用過了,又會造成有餘的弊端。總之,虛實之間的關係非常微妙,就像走鋼絲,一步都不能錯。

黃帝聽得頭暈目眩:你這繞來繞去的……能不能簡單點?

岐伯哈哈大笑:簡單點說就是——該瀉的時候瀉,該補的時候補,別搞反了,別過量了。 癰疽初起,紅腫熱痛明顯,正氣還足,這時候以清熱解毒、活血化瘀為主,適當用瀉法。如果已經潰破流膿,正氣受損了,就要一邊排膿一邊扶正,補氣血、健脾胃。如果到了晚期,五臟已經受傷了,那就全力扶正,能拖一天是一天。

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