“對於邱醫生開出的半夏瀉心湯我是不認可的。”
此言一齣,寂靜的辦公室內迅速發出一陣吸氣聲,大家萬萬沒想到陳茵如此犀利,與她清麗溫和的面容格格不入。
作為當事人的邱毅,更是難堪到雙頰爆紅。
他很想到反駁什麼,但撞上楊主任的眼神,立即將聲音壓下去,憋著一口氣將自己診斷道出。
“決定收治劉女士時,我見患者苔薄白、脈弦,加之腸鳴難眠,食慾減退。於是給患者下了半夏瀉心湯,調和肝脾,消痞降逆。”
說著說著,邱毅還覺得自己說的挺有道理。
但剛抬頭對上陳茵鎮定的眼神,瞬間移開視線,不再言語。
見狀,陳茵立即給出判斷藥方錯誤的表現症狀。
“《金匱要略》中有言,‘嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。’若單論腸鳴和痞滿,邱醫生給出的半夏瀉心湯似乎沒有什麼問題。”
“但我留意到,病歷上並未注有病人有嘔吐的症狀,這也是決定病人是否可以使用半夏瀉心湯的關鍵。”
“加上患者苔並不是上面記載的薄白,而是黃膩,加之脈弦,以及多日未曾大便可知。患者的腸鳴並非由於脾胃氣虛,運化失常,從而導致的升降時序、脾胃脹滿。
而是大便難所致,也就是腸腑通降不利而作響。因而治療因關注通降腸腑,以潤腸通便解腸鳴①。”
隨著陳茵一通解釋,眾人恍然大悟,邱毅更是懊惱地直拍大腿。
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lumiwill尚之桃欒念
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