他把藥盒還給孩子母親，蹲下身，輕輕掀起小男孩的袖口，仔細檢視手臂上反覆的紫癜，顏色呈暗紅色，分佈在手腕至手肘的位置，大小不一，按壓後確實不褪色，和之前描述的「小腿米粒狀瘀點」不同，現在的瘀斑更偏向「瘀滯較重」的型別。

「孩子除了流鼻血。身上有紫癜，平時吃飯。上廁所怎麼樣？會不會喊肚子痛。關節痛？」方言一邊觀察，一邊追問關鍵症狀，過敏性紫癜常累及消化道和關節，這些細節對辨證很重要。

孩子父親趕緊回答：「吃飯還行，不挑食，但大便有時候幹；肚子痛倒是沒喊過，就是偶爾會說膝蓋酸，不敢使勁跑；晚上睡覺也安穩，就是早上起來容易流鼻血，有時候半夜也會流，得用涼水拍額頭才能止住。」

方言點點頭，又讓小男孩伸出舌頭。

小男孩倒是聽話，吐出舌頭來給方言看。

方言發現舌苔薄白，舌尖偏紅，這是「血熱瘀滯」的典型舌象。

他再輕輕握住孩子的手腕，感受脈象。

左右手都摸完後了，確認是脈細數。

細主虛。數主熱，印證了「陰虛血熱。脈絡瘀滯」的病機。

「方大夫，怎麼樣？」孩子父親顧先生對著方言問道。

「孩子這情況，在中醫裡叫『紫斑』」方言站起身，跟孩子父母解釋。

他頓了頓繼續說道：

「去年七月份第一次發作，用青黴素就好，說明當時是『風熱傷絡』，邪氣比較淺；後來反覆加重，加上長期用激素，西醫的激素在我們中醫裡屬『純陽之品』，純陽就會耗傷孩子的陰血，接著就會導致『陰虛生內熱』，內熱迫血妄行，就會反覆出現紫癜。流鼻血；滿月臉。背腫，也是激素導致『水溼停滯』的表現。」

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