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拾刀_第 40 章 116年1月的崇流吉安委(1)

第 40 章

116 年 1 月的崇流吉安委,三樓醫政醫管處的辦公室裡,暖氣開得很足,陸拾穿著深灰色西裝套裙,指尖劃過《大華分級診療試點工作方案》的紅標頭檔案,目光在 “90% 常見病在底部解決” 的條款上停留了很久。辦公桌一角堆著厚厚的底部醫療機構資料報表,從社群衛生服務中心到鄉鎮衛生院,每張報表上都用紅筆圈著 “神經科門診量”“轉診率” 等關鍵資料 ,這是她到任後接到的第一個重要任務:牽頭制定《崇流分級診療實施細則》。

“陸處,這是去年全市底部醫療機構的神經科診療資料,您看看。” 科員小張抱著一摞資料夾進來,聲音帶著拘謹。他剛從醫學院畢業兩年,對這位從三勝醫院調來的 “技術型領導” 既敬畏又好奇 ,聽說她能在腦幹上做手術,還能把神經疾病中心做成大華級重點專科,現在又來制定經略,總讓人覺得不一般。

陸拾接過資料夾,翻開第一頁,“115 年崇流底部神經科門診量 8.2 萬人次,轉診率 15%,其中 60% 轉診至三勝醫院等三級醫院” 的資料讓她眼前一亮。她拿起筆,在旁邊批註:“可引導部分轉診至私立醫院,緩解三級醫院壓力”,筆尖頓了頓,又補充 “需明確‘神經科常見病’轉診標準,避免底部推諉”。

這不是簡單的經略建議,而是她早就盤算好的 “操作空間”。上週李姐請她吃飯時,私下遞來一份 “崇流私立醫院名單”,5 家醫院都是李姐諮詢公司的長期客戶,規模不大但裝置齊全,最缺的就是穩定的患者來源。“陸處,分級診療是個好機會,要是能讓底部把患者轉去這些醫院,咱們三方都受益 ,底部完成轉診率,私立醫院有生意,您這邊……” 李姐的話沒說完,卻用手指比了個 “錢” 的手勢,陸拾心裡早就有了答案。

接下來的一週,陸拾把自己關在辦公室裡研究經略細則。她翻遍了大華和省吉安委的檔案,發現 “神經科常見病” 的定義始終沒有明確界定,這正是她可以利用的 “模糊地帶”。她在《崇流分級診療實施細則(草案)》中寫下:“底部醫療機構因裝置或技術限制,無法開展規範診療的神經科常見病(如偏頭痛、輕度腦外傷),可轉診至與三級醫院建立協作關係的私立醫療機構,轉診費用納入底部醫療補助資金核算。”

“陸處,‘協作關係’這個表述會不會太模糊了?” 處裡的老科員老王在經略討論會提出疑問,“要是所有私立醫院都來申請協作,咱們怎麼甄別?而且補助資金的標準也沒寫,容易出問題。” 老王在吉安委待了 15 年,見過太多經略漏洞引發的腐敗,語氣裡帶著擔憂。

陸拾早有準備,翻開草案的 “協作醫院認定” 章節:“協作醫院需具備‘神經科門診資質 + 至少 2 名中級以上醫師 + 基礎影像裝置’,由吉安委醫政醫管處牽頭評審,每年複核一次。補助標準按‘200 元 / 例’執行,從市級底部醫療補助資金中列支。” 她頓了頓,語氣帶著不容置疑的權威,“現在底部轉診壓力大,先試點 5 家,要是效果好再擴大範圍,老王你負責後續的評審工作,要嚴格把關。”

老王還想再說什麼,卻被處長打斷:“陸處的方案符合大華‘鼓勵社會辦醫’的導向,就按這個思路推進,下週提交主任辦公會討論。” 處長是吳森提拔的,自然向著陸拾,老王只能把話咽回去,心裡卻隱隱覺得不安,誰來定義 “嚴格把關”,還不是陸拾說了算?

2 月,主任辦公會順利通過了細則草案。陸拾第一時間聯絡李姐,把 5 傢俬立醫院的名單交給她:“讓這幾家醫院按要求準備材料,下週開始評審,你跟他們說,評審通過後,每接收 1 例轉診患者,不僅有補助,還要把 10% 的患者介紹到三勝醫院神經外科,溫樂那邊我已經打過招呼,會優先安排門診和手術。”

“陸處您想得真周到!” 李姐的聲音在電話裡透著興奮,“我這就跟醫院老闆們說,他們肯定願意 。三勝醫院的牌子,能幫他們吸引更多患者。” 掛了電話,陸拾開啟電腦裡的 “利益關聯表”,在 5 家醫院名字後面標註 “200 元 / 例補助 + 10% 轉診至三勝”,又在備註裡寫 “李姐分成 30%,離岸賬戶接收” ,這是她和李姐早就約定好的分成比例,用 “海外學術會議贊助費” 的名義走賬,避開國內監管。

3 月,5 傢俬立醫院全部透過評審,掛上 “崇流分級診療協作醫院” 的牌子。開業那天,陸拾還特意去了規模最大的 “康泰醫院”,院長張老闆握著她的手,笑得合不攏嘴:“陸處,以後還得靠您多關照!我們已經跟周邊 10 家社群衛生服務中心簽了轉診協議,下個月就能有患者過來。” 醫院大廳裡掛著 “與三勝醫院神經外科協作” 的橫幅,電子屏上滾動著 “偏頭痛專科門診 8 折優惠” 的廣告,一派熱鬧景象。

陸拾笑著點頭,目光卻掃過門診室裡的醫生,有兩個是她認識的三勝醫院退休醫生,被李姐請來坐診,既撐門面又能保證診療質量,“這樣才不會出醫療糾紛,也能長久合作”,她心裡想著,轉身去了院長辦公室,張老闆早已備好一個厚厚的信封,裡面是 “評審感謝費”,陸拾假意推辭了一下,還是收下了。

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