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外科教父_第1285章 還是我來做這個課題(2)

比如林女士的病例,病因在毒物代謝和微觀骨代謝。”

“所以,楊教授,我認為解決這類問題的關鍵,首先在於思維模式的轉變?”

宋子墨補充道。

“是的。”

楊平肯定地說,“我們需要從排除專科疾病的思維轉向構建患者整體病理生理模型的思維。

這個模型可能需要橫跨多個系統:骨骼肌肉系統、神經系統、內分泌系統、代謝系統、免疫系統,甚至心理社會因素。

它們不是孤立的,而是相互影響、共同導致疼痛體驗的網路,這不僅僅是思維模式的轉變,需要極強的基礎醫學知識,能夠將基礎、臨床溝通起來。”

他頓了頓,繼續闡述,邊說邊在白板上畫思維導圖:“以林女士為例,我們的思維路徑是:疼痛定位在骨(深部、遊走)→損傷、炎症、腫瘤、結構異常被排除→發現檢查中有極其離

散的骨訊號改變→思考什麼會導致骨骼區域性脆弱?

→聯想到骨質量(礦化、轉換、基質)問題→什麼會影響骨質量和代謝?

→排查礦物質、內分泌、毒物→從生活史發現可疑暴露源→針對性檢測驗證假設。

這是一條逆向推導、不斷深化、整合多元資訊的路徑。”

“在推理的環節中,問診非常重要,往往問診能夠發現那根線頭,然後抓住線頭,一路推理,最終找出原因。”

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