這個患者是13歲的小孩,女性,全身多處反覆疼痛11年。
楊平翻看手裡的病例簡介,病史長達11年,從兩歲就開始發病,走過的醫院其實也不算少,疼痛的要點是全身多部位骨骼疼痛,以關節部位頻發,而且伴有區域性壓痛,疼痛夜間加劇,
白天比夜間明顯減輕,疼痛的部位有腫脹和發熱,除了以上特徵,查體沒有其它的明顯陽性體徵,平時疼痛嚴重影響行走。
檢查也做了不少,在三博醫院元做了一些檢查,抽血的各種檢查,MRI等等都有。
從抽血的報告綜合來看,有明顯的炎症反應。
雙側膝關節和髖關節等大關節的磁共振看來,這些關節有炎症和破壞。
這些症狀11年來反覆發作,全身症狀有低熱,體重減輕,營養不良的外貌。
楊平看完這些資料,臺上的研究生海里彙報,病歷彙報完成後,隨即是同組的主治醫生補充病史,然後白主任親自上臺發言,看來他們對這個病例非常重視。
“各位專家,這個病例是從兒科轉過來的,我們譚主任也看過,在科內也進行過討論,診斷是慢性複發性多灶性骨髓炎,我們覺得診斷上沒有什麼問題,關鍵是治療,我們知道,
骨科醫生最怕什麼,最怕骨髓炎,尤其是慢性骨髓炎,對骨科醫生來說,這是災難性的疾病,最傷腦筋,如果可以拒絕,我想,骨科醫生最不想接診這一類病人。”
“不過也只是我們認為診斷沒有問題,看看各位專家對診斷有沒有不同意見?”
楊平在腦海裡對病歷資料進行回顧,確實,診斷沒有問題,可是治療是一個大問題,這種骨髓炎屬於無菌性骨髓炎,與我們平時遇到的化膿性感染不一樣,化膿性感染是細菌性骨髓炎
。
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