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外科教父_第933章 誤入歧途的胃管(2)

這麼看來顱內的鞍區應該最近做過腫瘤切除手術,所以才有骨質缺損,不然好好的,怎麼那個地方出現骨質缺損呢,靠一根胃管突破正常的鞍區顱底骨質還是不現實。

鞍區的腫瘤很多情況下是經鼻腔-蝶竇入路手術切除腫瘤,這樣可以避免開顱,用相對微創的手術把腫瘤摘掉。

鼻腔頂部與顱腔之間就隔著一塊很薄的顱骨,做手術的時候,這塊顱骨被摘掉,用於開出一個視窗,讓器械從鼻腔,經過這個視窗進入顱內切除鞍區的腫瘤。

可能護士沒注意患者近期的鞍區腫瘤手術病史,依然跟平常一樣插胃管,結果胃管順著這個缺口直接進入顱內,護士仍然按照平時長度往裡面插,一直插到滿意的長度,

結果胃管直接進入頸椎椎管。

胃管插入腦內,不是隨便可以進去的,要是鼻腔與顱腔之間的骨質沒有缺損,一根胃管無論如何是進不了顱腔,所以胃管進入顱內的先決條件是顱底骨質缺失,胃管才有可能趁虛而入

其實這也不是首次,以前楊平也聽到過,胃管進入顱內的案例,也是有新近的鞍區腫瘤切除病史,但那個案例不是繼續進入頸椎椎管,而是在顱內打個圈圈。

插胃管其中一條相對禁忌症就是:顱底骨折。

也就顱底如果存在骨折,插胃管容易導致進入腦內,所以臨床上每一個操作條文都是血淚的銘記。

插胃管完成後,還需要檢查胃管是不是在胃裡,有幾個方法:用注射器抽吸胃管,如果有胃液或者胃內容物抽出,證明胃管已經進入胃腔,其它地方肯定是抽不出胃液或胃內容物的。

聽診器放在劍突下,用注射器向胃管內注入空氣10-30ml,如果能聽到氣過水聲,表明胃管已進入胃腔。

將胃管末端進入水中,若見多量氣泡自管口溢位,則表明胃管已經誤入氣道,應立即拔出,重新置入。

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