手術中對腫瘤組織的精準識別非常重要,否則即使將所有器官和腫瘤拿出來,也無法分辨哪些是腫瘤,哪些是正常的,哪些又是相互混雜的組織。
當然,楊平憑藉自己的豐富的解剖經驗,透過肉眼識別與手指的觸控可以做出判斷,如果再加上CT增強掃描、PET——CT掃描的影像記憶在腦海中,然後將這些圖片套用到實體組織上,
判斷基本上八九不離十。
但不是每個醫生都是楊平,在楊平看來,如果這個手術只有自己能夠做,那就是他的失敗。
任何一個術式,只有改進方法,降低手術難度,讓手術能夠普及才是好的手術方法,否則依靠一個醫生累死也只能做那麼多臺手術。
胰臟癌的五年生存率低於8%,90%的患者術後一年死亡。
要提高這個比率,獲得良好的生存期,楊平現在只能依靠自己高超的手術技術儘可能做到徹底切除,別無它法。
同樣一件事,可以做得很高階,也可以做得很簡單,這是技術層次的問題。
比如蓋房子,原始人用樹木茅草搭建的也是房子,現在幾百層的高樓大廈也是房子,這是建築技術層次的問題。
手術也一樣,同樣是胰臟癌手術,粗糙地切除也是手術。
像楊平這種將手術從戰略到戰術,每一個細節做到一絲不苟,也是手術。
體外切除是在整個手術計劃中屬於戰略,而戰略之下,還要有戰術,以及每一場戰鬥。
聶順娥帶來的片子是CT增強,其實已經足夠做出診斷,CT增強是胰臟最好的檢查,可以用於定位定性、鑑別診斷及分期。
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