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械醫_第544章 震驚世界(1)

此時別說付振東了,換成是誰看到切口裡肝臟的模樣也得把眼珠子給瞪出來,肝臟背面此時出現了一個密密麻麻的血管網,終端是肝臟動靜脈,以這兩條血管為主幹出現了密密麻麻的分支,粗的血管連線細的血管,細的血管連線更細的血管,連線處全部是“丫”形,這種“丫”形一直持續到肝臟上。

血管網呈兩種顏色,一種是暗紅色,一種是鮮紅色,暗紅色的血管是靜脈,鮮紅色的是動脈,一些粗壯的鮮紅色血管此時能看到搏動,這說明血管吻合良好,並且血運通暢,暗紅色的靜脈雖然看不到搏動,但卻可以看到裡邊血液的流動,這更說明了這些血管通暢無比,保證了肝臟對血液的需求。

肝臟在切除時留下的兩根血管此時已經被蘇弘文結紮了,整塊肝臟色澤不在是剛送來時的暗淡,已經有了淡淡的光澤,這種情況只能說明這塊不屬於啟明的肝臟已經在正常的工作了。

密密麻麻的血管網中還穿插著一些顏色稍微有些發黃發黑的管路,這是肝道,肝道也形成一個網狀,但卻沒血管網那麼複雜,兩種“網”交織在一起竟然給人以一種藝術品般的精緻感,彷彿眼前的東西不是血管也不是肝道,而是一件藝術品,這東西越是看就越是給人一種神秘而精緻的感覺。

過了好一會付振東才清醒一些,伸手指了下那些動靜脈、肝道道:“小蘇你這是?”

此時蘇弘文在做固定肝臟的步驟,聽到付振東的話他沒抬頭一邊幹這手裡的活一邊道:“活體肝臟移植術的手術難點就在動靜脈重建與肝道重建上,說白了只要保證血管與肝道的通暢手術也就成功了,可在重建這些血管、肝道的時候所有人都陷入了一個僵硬而固定思維模式,總是想著如何在肝臟內部重建這些管道並保持其通暢,可肝臟就那麼大,還存在很多彆扭的生理重建點,在這些點上重建血管、肝道就面臨空間狹小的問題,因為這個問題不是造成管路扭曲就是出現壓迫,導致管道狹窄甚至是受阻,最終因為血液供養不足、肝道內膽汁淤積造成肝臟衰竭甚至是壞死,所有人都在想著如何解決這些問題,可怎麼解決?難道人為的破壞這些地方的生理結構?一旦破壞就有可能造成肝臟的損傷,移植的肝臟不是正常的肝臟,而是病理的肝臟,一個小小的損傷都可能讓肝臟功能大大的降低。”

蘇弘文一口氣說到這停頓一下,先用止血鉗剪斷打好結的絲線,接過董芷蕊遞過來的帶針線的持針器繼續縫合,嘴中又道:“現在有人想出透過延長血管、肝道來改善因為重建點地方狹小容易造成壓迫、扭曲管路的問題,肝道延長就意味著肝臟分泌的膽汁不能儘快進入到腸道參與消化作用,這就造成了患者營養吸收不足的情況,術後營養跟不上對於移植肝臟的恢復是有相當大的影響的,很容易出現肝功能低下導致的肝性腦病。在說血管這快,延長後確實能改善重建點狹小造成的壓迫、扭曲血管的情況,可血管延長就意味著肝臟的供血被延遲了,人體為了讓肝臟獲得充足的血液供應大腦便會強迫心臟增加心跳頻率,就算是心臟正常的患者突然出現心率加快也會導致血壓升高,這是人為的造成高血壓症狀,高血壓的危害大家都知道我就不多說了。如果是心功能不好的患者那可就更麻煩了,長期的高頻率跳動很容易造成各種心臟疾病,一旦出現心功能衰竭,那可就徹底麻煩了。”

說到這裡蘇弘文已經把肝臟固定的工作做完了,又伸手要過帶線的持針器蘇弘文開始縫合那層剛才被他游離下來的肝膜,得用這層膜把血管網以及肝道網覆蓋住起到一個固定、保護的作用,一邊縫合蘇弘文一邊道:“需要肝臟移植的患者中有很多是啟明這樣的嬰兒,他們的心臟還沒徹底發育成熟,一旦採用延長血管的辦法,他們的心臟根本就沒能力加快心跳為肝臟供血,肝臟得不到充足的供血輕則肝功能低下,導致肝性腦病,重則出現肝臟壞死,無論是哪一種情況患者都必死無疑。”

付振東聽蘇弘文說到這是苦笑連連,蘇弘文說的這些他當然知道,可現在全世界都沒好的解決辦法,想到這他突然又想到了那些血管網、肝道網,眼睛一亮急切道:“你的意思是跳出現有的手術操作思維,採用全新的供血網路跟肝道?”

蘇弘文點點頭道:“對,就是這樣,既然在肝臟內部重建血管、肝道有那麼多的問題,那為什麼不在肝臟外邊重建這些血管、肝道那?就跟我剛才做的一樣在肝臟背側游離出大量的血管然後吻合重建,肝道也是如此,這樣一來不但解決了肝臟內部重建點空間狹小不利於重建的難點,也解決了血管、肝道延長帶來的害處,可以說是一舉兩得。”

付振東點點頭道:“你這個辦法好是好,可怎麼找到肝臟背面的血管與肝道?”

付振東的這個問題也是曹靜章、歐陽語琴想問的,想找到肝臟背面的血管與肝道就少不了利用止血鉗到處“打孔”,如果能跟蘇弘文一樣打一個“孔”就能找到一根血管或者肝道還好說,可要是找不到那?難道還在用止血鉗往下繼續分離?這樣做可就破壞了肝臟,導致肝功能低下,現在他們都很好奇蘇弘文是怎麼做到打一個“孔”就找到一條血管或者肝道。

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