脾破裂的手術跟闌尾炎比起來實在是太大了,首先術前要做大隱靜脈或者頸靜脈切口,一般都是選擇後者,因為頸靜脈切開不光可以快遞輸液給血,並且可以測中心靜脈壓,做到精準監測患者血壓,血壓極具下降的時候可以更快的反應過來對患者進行救治。
這個步驟本來可以在術前就完成,可因為李亞琴的阻攔沈磊只能在手術室做頸靜脈切開,光是這個步驟以蘇弘文的速度來說也得需要十分鐘左右。
隨即是開腹探查,看看脾臟破裂的程度,如果脾臟破裂得很厲害就得做脾臟摘除術,如果脾臟破損得不嚴重就做脾臟修補術,但無論是採用那種術式都得先把血止住,這才是手術中最重要的一點,可現在沈磊腹腔內全是血,根本就看不到出血點,在這種情況下想止血肯定要耽誤更長的時間。
止血後就是根據脾臟的破裂程度選擇切除或者修補,切除得結游離脾臟然後結紮給脾臟供血的動靜脈,這個步驟說起來簡單,但實際操作二十分鐘絕對不夠,修補脾臟的話得用絲線縫合脾臟破損處,這個步驟也不是二十分鐘就能完成的。
這些都做完後還得清洗腹腔儘可能的把腹腔中的血液抽出去,然後下引流管,最後就是關腹,把這些步驟都算在一塊的話少說也得需要兩個小時的時間,但現在系統就給蘇弘文二十分鐘時間,這一下讓他感到頭疼不已。
不過看任務獎勵蘇弘文又是怦然心動,只要完成這個任務獲得積分把許可權提升到七級,蘇弘文就可以讓飛船為他製造一樣相當有用的器械,這器械讓蘇弘文很是眼饞。
不過要想獲得這件器械蘇弘文就得在二十分鐘內完成這臺手術,時間太短,蘇弘文對自己沒信心,但事已至此他也只能拼了。
想到這蘇弘文直接對戴宏城道:“戴老師你做頸靜脈切開,我開始手術。”
按照常規的手術流程應該是先做頸靜脈切開建立一條可以快速補液、給血的通道,然後在開腹,如果不建立這條通道直接開腹的話對患者來說是相當危險的,因為腹部存在一定的壓力這個壓力可以減緩脾臟的出血,這就好比是一個帶這蓋子的木桶,在有蓋子的情況下無論你怎麼往裡注水桶滿了也就在也裝不下了,可要是把蓋子給開啟水就會溢位來,不關掉給水閥門的話水就會一直順著桶沿往外流。
水流多少都無所謂,可要是血卻麻煩了,人體內的血就那麼多流逝過多的話人很快會因為失血過多而死亡。
可如果有一條可以快速補充血液的通道,雖然不能減緩失血,但卻可以做到一個補充,為患者爭取時間。
但現在蘇弘文竟然要頸靜脈切口與開腹同時進行,這實在是一件相當有風險的事,除非蘇弘文能很快的就把出血止住,不過現在只要開腹看到的就全是血,根本就看不清楚腹腔內的情況,在這種情況下想要快速止血顯然是不可能的。
戴宏城是老醫生了,他自然明白這些事,於是皺著眉頭道:“蘇主任你這麼做風險太大了,我建議還是先做頸靜脈切開建立了補液、補血的通道後在開腹。”
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