陳陽看向自己的隊員。

於詩韻猶豫了一下，舉了舉手。

得到允許後，於詩韻起身走到投影前，仔細看著患者的舌象和皮損照片，又詢問了幾個細節：“患者平時怕冷還是怕熱？大便情況如何？月經是否正常？”

附一院的醫生補充：患者畏寒，即使夏天也不敢吹空調；大便長期溏稀；月經量少色暗，有血塊。

於詩韻沉吟道：“從皮損和舌象看，確實是一派溼熱血熱之象。但患者又有畏寒、便溏等陽虛寒溼的表現。這可能是‘寒熱錯雜’，甚至‘真寒假熱’。”

於詩韻提出一個新的思路：“是否可以考慮，患者本質是脾腎陽虛，寒溼內伏，鬱而化熱，外發肌膚？治療上，或許不能一味清熱利溼，而要溫陽化溼，引火歸元，兼以涼血消風。方子或許可以麻黃附子細辛湯合桂枝茯苓丸、犀角地黃湯的思路化裁？”

這個思路與附一院當前的治法截然不同，甚至有些“反其道而行之”，會議室裡頓時響起低低的討論聲。

皮膚科主任皺眉：“用麻黃附子細辛湯？這方子辛溫發散，患者已經血熱風燥，再用熱藥，豈不是火上澆油？”

於詩韻不慌不忙：“主任，患者雖有熱象，但根源可能是陽氣虛，寒溼鬱閉，鬱熱不得透發。”

“用麻附細辛開通表裡，透發鬱熱，配合桂枝茯苓丸溫通血脈，犀角地黃湯涼血解毒，或許能給鬱熱以出路，而不是一味清壓。當然，劑量和配伍需要仔細斟酌。”

陳陽微微點頭，於詩韻這個思路，抓住了“寒熱真假”這個關鍵疑點，體現了她細膩的辨證思維。

附一院幾位老專家低聲交流，似乎有所觸動。

皮膚科主任也陷入沉思，最後道：“於醫生這個角度很新穎，值得我們反思。這個病人我們回頭再詳細四診，重新辨證。”

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