與此同時,於詩韻在內分泌科也遇到了一個讓她頗為棘手的病例。
患者是一位四十多歲的中年女性,診斷為“2型糖尿病”,長期口服降糖藥,血糖控制極不理想,波動很大。
患者形體消瘦,面色萎黃,口乾渴極,但飲水不多,心煩失眠,手足心熱,舌紅無苔,脈細數有力。科室給出的中醫診斷是“消渴-陰虛火旺”,治療上用的是知柏地黃湯加減。
於詩韻接手後,仔細詢問病史,發現患者還有明顯的脅肋脹痛、情緒急躁易怒的症狀,月經也不規律,她總覺得單純的“陰虛火旺”似乎不能完全解釋所有症狀。
於是於詩韻查閱了大量資料,又反覆思考,隱隱覺得這與“肝”有關,但不敢確定。
科室的帶教老師,一位姓劉的副主任醫師,對她的“異想天開”不以為然。
“小於啊,典型的陰虛火旺,用知柏地黃湯沒錯的,效果慢點是患者病程太長的緣故。”
劉主任拍了拍她的肩膀:“別想太多,按部就班來。”
於詩韻心裡不服,卻又不敢頂撞。
晚上團隊小結時,於詩韻鼓起勇氣將這個病例提了出來,說出了自己的疑惑。
“陳主任,各位同學,我覺得這個患者除了陰虛,可能還有肝鬱化火,灼傷陰液的因素。肝主疏洩,調暢氣機,肝鬱則氣滯,津液輸布失常,也可能導致消渴。是不是可以考慮疏肝清熱,養陰生津並行?”
於詩韻說完,有些緊張地看著陳陽。
夏洪亮、李成傑等人也露出思索的神色。
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