陳陽站起身，走到螢幕前，雷射筆的紅點落在心臟影像上：“大家覺得最難的點在哪裡？”
何永華道：“一是建立體外迴圈困難，心臟和大血管被瘤體包裹，插管位置難找，且容易引發大出血。二是分離心臟畸形時，無法避免會損傷淋巴管瘤組織。三是術後淋巴漏和感染風險極高。”
“那麼，如果我們換一個思路呢？”
陳陽笑著道：“為什麼不先解決淋巴管瘤的問題，或者……同時解決？”
“同時解決？”幾人皆是一愣。
“對。”
陳陽的雷射筆在心臟和淋巴管瘤的交界處划動：“我們可以嘗試一種‘雜交手術室內的分步聯合手術’。”
陳陽詳細闡述道：“第一步，在雜交手術室，我們先不急於開胸。利用介入技術，超選擇性地栓塞供應淋巴管瘤的主要滋養血管，減少其血供。”
“同時，在DSA引導下，對部分邊界相對清晰的瘤體進行精準的硬化劑注射，促使其部分纖維化、萎縮。”
“第二步，在體外迴圈團隊做好萬全準備的前提下，行胸骨正中切口。”
“但我們的目標不是直接處理心臟，而是優先處理縱隔內壓迫最嚴重、最易出血的淋巴管瘤組織。使用雙極電凝、超聲刀等裝置，進行極其精細的‘雕琢式’切除，一點一點地將瘤體從心臟和大血管表面剝離。這個過程可能需要分期、分割槽域進行，如同拆彈。”
“第三步，在相對‘安全’的區域內，建立體外迴圈，然後才開始處理心臟本身的畸形。法洛四聯症合併肺動脈閉鎖的根治術雖然複雜，但對我們來說，技術上是成熟的。”
“第四步，心臟畸形矯正後，繼續仔細處理殘餘的淋巴管瘤，並利用生物蛋白膠、自體組織等材料嚴密修補可能出現的淋巴管破損。”
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