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我被不在了_第245章 兩個壞蛋(2)

免疫過激反應是怎麼搞破壞的呢?首先是自身抗體攻擊。B細胞不正常活化,產生一些自身抗體,像類風溼因子(RF)和抗環瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體),專門攻擊關節滑膜組織,類風溼性關節炎就是這麼來的。還有抗核抗體(ANA),在系統性紅斑狼瘡(SLE)裡攻擊細胞核成分,讓好多器官都“受傷”。

T細胞介導的組織損傷也很厲害。CD4 + Th1細胞釋放IFN - γ等細胞因子,啟用巨噬細胞,引發慢性肉芽腫性炎症,克羅恩病就是例子。CD8 + T細胞更直接,直接去殺傷胰島β細胞,1型糖尿病就這麼得上了,還會攻擊神經髓鞘,導致多發性硬化症。

免疫複合物沉積也麻煩。抗原 - 抗體複合物在血管壁、腎小球這些地方沉積,啟用補體系統,引發Ⅲ型超敏反應。系統性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎,過敏性紫癜的皮膚和腎臟損傷,都是這免疫複合物沉積鬧的。還有那個細胞因子風暴,IL - 6、TNF - α這些促炎因子大量釋放,引發全身炎症反應綜合徵,重症感染,像新冠疫情的時候有些重症患者就出現這種情況,還有嵌合抗原受體T細胞(CAR - T)治療後也可能出現。

免疫過激反應對身體各個器官系統破壞也不小。在骨關節系統,類風溼性關節炎會讓滑膜發炎,慢慢破壞關節軟骨,到晚期關節就畸形了,功能也沒了。強直性脊柱炎會讓骶髂關節和脊柱發炎,最後強直融合,想想都可怕。

腎臟也深受其害。狼瘡性腎炎就是免疫複合物在腎小球沉積,出現蛋白尿、血尿,嚴重了就會腎衰竭。IgA腎病是IgA抗體在腎小球系膜區沉積,引發慢性腎炎。

血液系統也不能倖免。自身免疫性溶血性貧血,抗體把紅細胞破壞了,人就貧血,還會出現黃疸。特發性血小板減少性紫癜,血小板被抗體識別清除,出血風險就大大增加了。

神經系統也跟著遭殃。多發性硬化症,T細胞攻擊髓鞘,神經傳導就出問題了,人會感覺肢體麻木、視力下降。重症肌無力是抗體阻斷神經肌肉接頭處的乙醯膽鹼受體,肌肉就沒力氣了。

內分泌系統也有影響。Graves病,抗體刺激甲狀腺受體,甲狀腺功能就亢進了,也就是甲亢。1型糖尿病,T細胞把胰島β細胞破壞了,胰島素分泌就沒了。

免疫過激反應和一些重大疾病也有關係。它會讓腫瘤風險升高,慢性炎症微環境容易促進腫瘤發生,像潰瘍性結腸炎就和結腸癌有關。長期用免疫抑制劑還可能增加淋巴瘤風險。心血管也會受傷,系統性紅斑狼瘡患者動脈粥樣硬化風險增加,就是因為炎症因子加速了血管內皮損傷。對孕婦也不友好,抗磷脂抗體綜合徵會導致反覆流產、胎盤功能不全。

不過現在針對免疫過激反應也有不少干預辦法。免疫抑制治療方面,傳統藥物像甲氨蝶呤,能抑制嘌呤合成;環孢素能阻斷T細胞活化。還有生物製劑,TNF - α抑制劑依那西普、IL - 6受體拮抗劑託珠單抗都挺管用。

靶向治療也有進展。抗CD20單抗,也就是利妥昔單抗,能清除B細胞,對系統性紅斑狼瘡和類風溼性關節炎效果不錯。Janus激酶(JAK)抑制劑託法替尼能阻斷細胞因子訊號傳導。

生活方式調節也很重要。要儘量避免過敏原,像花粉、海鮮這些,能減少Ⅰ型超敏反應。地中海飲食,多吃富含ω - 3脂肪酸的食物,可能減輕慢性炎症。

還有一些新興療法。調節性T細胞(Treg)輸注可以用來治療自身免疫病。糞便微生物移植(F)透過調節腸道菌群來改善免疫平衡。

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