冬日的星城市，寒風凜冽，街頭行人匆匆。而在市政府大樓的會議室裡，一場關乎醫療體系改革的會議正在緊張進行。
這是一場高規格的市政府會議，由市長李一凡親自主持，出席的有常務副市長陳啟明、財政局局長彭學文、星城市衛生健康委主任李樹衡、市醫保局局長周長河、湘亞醫院院長陸懷遠，以及市政府秘書長趙斌。
會議的主題是：瀟湘省是否可以率先在全國取消門診預交金制度，讓患者看病時不再需要提前支付押金，而是透過醫保結算或其他方式支付醫療費用。
在會議正式開始前，李一凡沉默地翻閱著一份調研報告，這是他連夜整理出的資料，內容涉及瀟湘省近年來因門診預交金制度造成的醫療負擔問題。他的目光掠過一項項資料，臉色愈發凝重。
“門診預交金制度，必須取消。”會議一開始，他就直接丟擲了自己的立場，語氣不容置疑。
會議室內一片沉默，所有人都沒有立刻接話，他們似乎都被這一提議的激進性所震驚。門診預交金制度自上世紀80年代以來便成為醫院運營資金的重要組成部分，至今已持續了三十餘年。
儘管近年來各地醫院都在進行醫療支付改革，但直接全面取消門診預交金的做法，前所未有。
率先打破沉默的是財政局局長彭學文，他眉頭緊皺，語氣謹慎：“李市長，門診預交金已經成為醫院資金流的重要來源，如果突然取消，短期內醫院的資金鍊恐怕會出現嚴重缺口。醫療體系的改革不能一蹴而就，我們必須考慮財政壓力。”
“沒錯。”湘亞醫院院長陸懷遠也點頭附和，“醫院依賴預交金，主要是為了確保資金流轉，減少壞賬風險。
很多患者在治療過程中可能會因各種原因拖欠醫療費用，而預交金制度至少能在一定程度上保證醫院的基本收入。如果取消，我們的醫保結算體系能否跟得上？財政補貼能否立刻到位？”
“但你們有沒有想過，這個制度到底對患者意味著什麼？”李一凡的目光掃過在場的人，聲音沉穩有力，“醫院的資金週轉，不該建立在病人的押金之上！尤其是低收入群體，他們連基本的醫療費用都要精打細算，一筆幾百元的預交金，就可能讓他們直接放棄就醫。我們不能讓‘有沒有錢’成為決定一個人能不能看病的門檻。”
他放下手中的檔案，繼續說道：“我這幾天走訪了星城市的幾家醫院，看到太多患者站在收費視窗前猶豫不決。
有人手裡攥著幾張皺巴巴的鈔票，不知道該交掛號費還是買藥；有人被告知必須交預交金才能做檢查，卻只能選擇離開。這就是我們的醫療體系？這就是我們的公平正義？”
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