哪怕是血尿,究竟是不是血尿是需要做實驗室檢查核實,不是說麻醉師和護士見了覺得是血尿肯定是血尿了。紅色尿不一定是血尿,血尿需要鏡檢下見紅細胞數量達到確診門檻,這是很多時候所謂的“血尿”到實驗室檢查後不是血尿為正常尿或其它尿的原因。手術室有人懷疑病人血尿,取尿液標本立即送檢驗科查一查可以鑑別出來。
當時她謝婉瑩在現場,檢驗科檢查報告未出爐之前她一定是不會亂下定論的。主要是這個人眼太容易搞錯了,這點她曾經作為一線檢驗科醫生是非常有經驗的。
結果現在是送回到icu。報告在夏東賢師兄手裡了:非血尿。
說明她和韋天朗教授的謹慎方向是正確的。
第2636章 暗中考察
患者是有可能被耽誤成腎缺血腎損傷,但是急性腎損傷通常表現非鮮紅色尿液。急性腎損傷的尿液表現通常是深色尿,尿液混濁。
臨床上,區分急性腎損傷的指標一般是兩個,一個是尿量,尿量少是急性腎損傷的最典型臨床症狀了。另一個是血清肌酐值。根據尿量和血清肌酐值可以把急性腎損傷分為三級。臨床分級向來是為指導臨床治療方案所用。分到三級,是要考慮啟動血液透析計劃了。
現在這個患者回到icu後尿液變深了。icu醫生急急忙忙再送尿液標本和血液標本送去檢驗科化驗。這時候,能再輕易說這個患者是因為之前的病可能導致急性腎損傷嗎?顯然是不能的。
醫生要實事求是,不能把什麼鍋全甩給患者以前的病,這樣的話是很不利於患者接下來的治療的。
謝婉瑩就此跟夏師兄提到:“估計是術後導致的急性腎損傷比例大些。心胸外科手術術後發生急性腎損傷的比例很高。”
這是難以避免的手術併發症。只要患者在手術中採取體外迴圈,體外迴圈中的許多有害因子如肌紅蛋白炎症介質等太容易造成急性腎損傷。此時所謂的腎灌注不足產生的急性腎損傷反而是排在較低的可能性了。
夏東賢聽她有條不紊的分析,心裡點著頭想:以前有聽過這個小師妹外科內科知識均學得很棒。現在看來不止如此,小師妹妥妥有做大佬的潛質。戴榮紅推薦的對。
作為icu醫生,夏東賢和各科大佬打交道的次數太多,可以說比其它科醫生更懂什麼是大佬資質。
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